Page 4 - Hazcara Rabbi Chalom HAZAN

Guide de prévention sur le pied diabétique pour les médecins généralistes
PRE-REQUIS :
• Selon l’IWGDF, 85% des patients diabétiques amputés de membre inférieur ont eu une plaie initiale survenue à cause d’un microtraumatisme externe souvent évitable
• Réaliser un dépistage précoce du pied diabétique contribue à prévenir la formation de ces plaies et ainsi à limiter le risque d’amputation des membres inférieurs
• Rôle pivot du médecin généraliste dans la prévention du pied diabétique
« L’absence de symptômes chez une personne diabétique ne signifie pas que les pieds sont sains ; même s’il n’exprime aucune plainte, le patient peut présenter une neuropathie asymptomatique, une artériopathie périphérique, des signes de pré- ulcération voire un ulcère ». (Recommandations pratiques de l’IWGDF 2019 The International Working Group on the Diabetic Foot)
OBJECTIFS DU GUIDE
• Prévenir l’apparition de plaies diabétiques en identifiant les facteurs de risque de survenue de plaies
• Prévenir et dépister les complications du pied diabétique
• Fournir un support pratique à utiliser lors d’une consultation de médecine générale
pour guider et faciliter l’examen clinique du pied diabétique
• Elaborer une fiche patient à remplir pendant l’examen clinique du pied diabétique
et à insérer dans le dossier patient
• Etablir un score de risque individualisé pour chaque patient avec définition d’une
fréquence de consultation par an spécifique pour chaque patient, dédiée à l’examen du pied diabétique
PLAN DU GUIDE
1. Examen de l’intégrité de la peau et des ongles
2. Recherche de déformations osseuses, anomalies biomécaniques
3. Dépistage de la neuropathie
4. Dépistage de l’AOMI
5. Dépistage de l’infection
6. Vérification du chaussage
7. Fiche médecin à remplir pendant l’examen clinique avec identification score
gravité et définition d’une fréquence examen des pieds
8. Fiche patient éducation à l’autosurveillance des pieds et règles relatives à
l’entretien des pieds à remettre au patient
9. Conduite à tenir en cas de plaie
10. Signes d’alertes amenant à consulter aux urgences : « drapeaux rouges »
11. Annuaire centre cicatrisation plaies Ile de France