Page 6 - Hazcara Rabbi Chalom HAZAN

2/ DEFORMATIONS OSSEUSES, LIMITATIONS ARTICULAIRES
Il faut examiner le patient en position allongée ainsi que debout, et rechercher :
- La présence d’Orteils en griffes ou en marteau (photos à insérer)
- Une proéminence des têtes métatarsiennes à l’origine de zones d’hyperpression
(photos), qui peuvent conduire à une hémorragie sous cutanée puis à la formation
d’une plaie (cf figure 2)
- La présence de déformations type hallux valgus (photos)
- Un pied de Charcot (photos), à détailler pour savoir le reconnaître
- Une limitation des amplitudes articulaires : testing à insérer ?? (à définir)
Figure 2 : Orteils en griffes avec zones d’hyperpression métatarsienne, causant initialement de l’hyperkératose au stade 1, puis une hémorragie sous cutanée au stade 2, puis l’apparition d’un mal perforant plantaire au stade 3, et à terme risque d’ostéite et de destruction articulaire au stade 4. (IWGDF)
Insérer des photos de ce type qui montre conséquences biomécaniques de l’hallux valgus (déformations des os du pied avec contrainte plantaire et création d’une hyperkératose à risque de plaie
3/ DEPISTAGE DE LA NEUROPATHIE
Rechercher à l’interrogatoire des signes cliniques de neuropathie diabétique douloureuse: douleurs à type de brûlures, décharges électriques, paresthésies, engourdissements sensation d’étau, impression de marcher sur du coton, allodynie.