Page 97 - รวมรุปเล่มคู่มือฝึก 3_2563_Edited_1

80

แบบประเมินพฤติกรรมการปฏิบัติตนโดยอาจารย์นิเทศ (แบบ ปบ.4-3)
นิเทศงานครั้งที่.........................

ชื่อนักศึกษา……………………………………ปฏิบัติงานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล…………………………………
คำชี้แจง:ในแต่ละรายการให้ท่านเขียนเครื่องหมายถูก()ลงในช่องที่ตรงกับพฤติกรรมของนักศึกษา

ระดับพฤติกรรม
รายการ
5 4 3 2 1
1. มีกิริยามารยาทเรียบร้อยและเหมาะสม

2. มีการพัฒนาตนเอง

3. ยอมรับคำติชมและปรับปรุงแก้ไขข้อบกพร่อง

4. มีความซื่อสัตย์
5. มีความรับผิดชอบต่อหน้าที่ ที่ได้รับมอบหมาย

6. มีความขยันหมั่นเพียร

7. ใช้ทรัพยากรอย่างประหยัด
8. มีมนุษย์สัมพันธ์และความเอื้ออาทรต่อผู้อื่น

9. ปฏิบัติตนอยู่ในระเบียบของวิทยาลัยฯและระเบียบของสถานที่ฝึกปฏิบัติงาน

10. ปฏิบัติตนเป็นแบบอย่างที่ดีด้านพฤติกรรมสุขภาพ
11. จัดที่พักสะอาดเรียบร้อยทั้งในและนอกบริเวณ ถูกสุขลักษณะ

12. อดทนและควบคุมอารมณ์ได้เหมาะสมตามกาลเทศะ

13. ส่งงานอาจารย์พี่เลี้ยงตามกำหนดเวลา
14. จำนวนชิ้นงานครบถ้วน

รวมคะแนน...............คะแนน (คะแนนเต็ม 70 คะแนน)

ความคิดเห็นอาจารย์นิเทศ

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

ลงชื่อ…………………..………………….อาจารย์นิเทศ ลงชื่อ..........................................นักศึกษา

(……..…………………………….……) (................................................)

วันที่………..เดือน…………………...พ.ศ……. วันที่.........เดือน........................พ.ศ...........