Page 18 - MIB 352 Enero-Febrero 2023

#elpediatra
Dr. Luis González Trapote
Grupo para la Investigación y Docencia en Pediatría Extrahospitalaria (GRINDOPE).
BRONQUIOLITIS
SE TRATA DE UNA INFECCIÓN DE LOS BRONQUIOLOS CAUSADA,
EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, POR EL VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL (VRS), QUE, CADA AÑO, PROVOCA IMPORTANTES BROTES EN LA POBLACIÓN INFANTIL. LOS MÁS AFECTADOS SON LOS BEBÉS Y NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS. CONOZCAMOS A FONDO ESTE TRASTORNO.
#18# Mibebeyyo
Se denomina bronquiolitis a la infección aguda de las vías respiratorias inferiores, de los bronquiolos, que son los bronquios
más pequeños. Es más frecuente en niños pequeños y su gravedad es variable, tanto mayor cuanto menor es la edad del paciente. Cerca de un 20% de los niños con bronquiolitis necesita hospitalización, algo que sucede, sobre todo, en los menores de seis meses.
La bronquiolitis se caracteriza por inflamación aguda de la mucosa bronquiolar, con edema y destrucción (necrosis) de las células epiteliales de los bronquiolos, junto con
una hipersecreción de moco, que causa
el estrechamiento de la vía aérea.
Las manifestaciones de la infección son
el resultado del efecto nocivo directo del virus en las células del epitelio respiratorio
y de la respuesta inmunitaria del contagiado.
EL VRS, PRINCIPAL RESPONSABLE
• Habitualmente, la bronquiolitis está causada por virus. El Virus Respiratorio Sincitial (VRS) es el que se detecta con más frecuencia en niños y niñas con bronquiolitis, seguido por rinovirus, bocavirus, adenovirus, metapneumovirus y, con menos frecuencia, parainfluenza y virus de la gripe.
• El VRS es, precisamente, el responsable del brote de bronquiolitis que, desde hace semanas, está afectando a niños y niñas de nuestro país, por lo que, si el pediatra hace un diagnóstico de bronquiolitis,
se puede asegurar, con muy poco margen de error, que ese virus es el causante
de la enfermedad.
• El VRS es un virus estacional, como ocurre con el virus de la gripe, que suele presentarse cada año entre los meses
de noviembre y marzo.
La existencia de la pandemia por el SARS- CoV-2 hizo que, en 2020, no apareciese
ese brote habitual, sea porque las medidas profilácticas dirigidas al coronavirus, como la higiene de las manos, el uso de mascarilla y el mantenimiento de la distancia interpersonal lo evitaran, o, quizás, porque el SARS-CoV-2 tuvo “arrinconado” al VRS, o ambas cosas. En 2021, hubo más casos, pero no se pudo hablar de brote epidémico.
• En 2022, se ha recuperado esa estacionalidad de la bronquiolitis, con un adelanto en el calendario de presentación. No se trata de un brote de mayor gravedad que los anteriores; es la magnitud de la transmisión lo que le da más importancia,
así como la coincidencia del VRS con el virus gripal, haciendo que se estén colapsando
los servicios de urgencias pediátricas.