Page 64 - Standar Pelayanan UP PMPTSP Jakarta Pusat

Izin Distributor Obat Hewan

Persyaratan
Unduh Formulir

1. Menginput Formulir Izin Distributor Obat Hewan secara elektronik melalui https://pelayanan.jakarta.go.id
jakevo.jakarta.go.id /site/perizinan
2. Identitas Pemohon/Penanggung Jawab
a. WNI: Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP-el) dan Kartu Keluarga (KK)
b. WNA: Scan Asli Kartu Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) atau VISA/Paspor Waktu Penyelesaian
3. Jika dikuasakan (Scan Asli)
a. Surat kuasa di atas kertas bermaterai sesuai peraturan yang berlaku dan 14 Hari Kerja
KTP-el orang yang diberi kuasa
4. Jika Usaha Perorangan (Scan Asli)
a. NPWP Perorangan Biaya
5. Jika Badan Usaha (Scan Asli)
a. Akta pendirian dan perubahan (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika ada) Rp 0,-
b. SK pengesahan pendirian dan perubahan yang dikeluarkan oleh
Kemenkumham
c. NPWP Badan Usaha Penyampaian Saran
6. Persetujuan tetangga (kiri, kanan, depan, belakang disertai KTP-el) & Pengaduan
7. Scan Asli Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
8. Scan Asli Dokumen Lingkungan 021 - 3441481
9. Scan Asli Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) dan Scan Asli Nomor Induk
Berusaha (NIB) 021 - 3441481
10. Surat pernyataan perusahaan di atas kertas bermaterai sesuai peraturan yang
berlaku yang menyatakan bahwa dokter hewan atau apoteker penanggung
jawab teknis adalah karyawan tetap 1500-164
11. Scan Asli Ijazah penanggung jawab teknis
12. Surat rekomendasi dari Asosiasi Obat Hewan Indonesia (ASOHI) +62 8589 4227 350
13. Proposal Teknis:
a. Bentuk dan macam sediaan yang akan didistribusikan
b. Denah atau layout gudang @ptsp.jakpus
c. Sertifikat kompetensi semua dokter hewan
d. Denah lokasi klinik
e. Denah ruang klinik ptspjakpus@gmail.com
f. Daftar fasilitas sarana dan peralatan
g. Daftar obat-obatan @ptsp_jp
14. Izin Distributor Obat Hewan terdahulu

kotak saran & pengaduan

Alur Perizinan

Mendaftar secara PENILAIAN TEKNIS
online PENILAIAN ADMINISTRASI Pemeriksaan berkas
Upload Pemeriksaan kelengkapan & secara teknis dan
kelengkapan kesesuaian berkas peninjauan lokasi
berkas

OTORISASI
PENCETAKAN Penilaian hasil,
Pencetakan output Menyetujui/Mem
perizinan/non perizinan
perbaiki Izin

48