Page 47 - 1060323表單及範例

申請書

本人之 子(女)姓名： 身分證統一編號：

因尾數末碼為【4】，依民間習俗極為不雅，懇請 貴所體恤民情予以重

新配賦新號。

此致

臺南市安南區戶政事務所

申請人 簽章 簽章
(法代)
身分證 鄰 里鄰
號碼

里

住址 街路 段 巷 街路 段 巷

弄號 弄號

電話

中華民國 年 月 日

●依據內政部 97 年 1 月 23 日台內戶字第 09700165391 號函規定未成人應由其法定代理人共同申
請並以 1 次為限，並應比照姓名條例第 12 條查明有無不得變更之情事(查素行)，無不得變更之
情事者得申請變更，反之則不得申請變更。