Page 367 - Betriebshandbuch ebook Julni2107

Erklärung zur Lohn- und Gehaltspfändung des Arbeitnehmers über unterhaltsberechtigte Personen
C/2.18
inno:va Steuerberatungsgesellschaft mbH
Lohn
Erklärung zur Lohn- und Gehaltspfändung des Arbeitnehmers über unterhaltsberechtigte Personen
(zur Vorlage beim Arbeitgeber)
Vor- und Zuname
Straße
PLZ, Ort
Abteilung/Personalnummer
Familienstand
☐ ledig
☐ verheiratet seit:........... (Meldebescheinigung beifügen)
☐ getrennt lebend seit:..............
(Heiratsurkunde oder Unterhaltstitel + Zahlungsbelege beifügen)
☐ geschieden seit:....... (Unterhaltstitel + Zahlungsbelege beifügen)
☐ verwitwet seit:....
☐ eingetragene Lebenspartnerschaft seit:...... (Meldebescheinigung beifügen)
Kinder
Nicht zu berücksichtigen sind Stief- und Pflegekinder, auch wenn die im Haushalt des Arbeitnehmers leben und tatsächlich von ihm unterhalten werden.
Anzahl meiner leiblichen Kinder, die in meinem Haushalt leben: .......
(Meldebescheinigung beilegen)
Anzahl meiner leiblichen Kinder, die NICHT in meinem Haushalt leben und denen ich Unterhalt zahle: ......
(bei volljährigen Kindern je Kind einen Abstammungsnachweis + Zahlungsbelege beifügen)
weitere Unterhaltsberechtigte
Nicht zu berücksichtigen sind Lebensgefährten in einer nichtehelichen Lebensgemeinschaft, Geschwister und Schwiegereltern.
Andere Verwandte in gerader Linie, die in meinem Haushalt leben oder denen ich in bar Unterhalt gewähre (außer leibliche Kinder): Ja ☐ Nein ☐
Wenn JA, Anzahl der Personen: .......
(für jede Person eine Abstammungs- und Meldebescheinigung + Zahlungsbelege beifügen)
Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. Sollten sich Änderungen bezüglich meiner unterhaltsberechtigten Personen ergeben, werde ich diese umgehend meinem Arbeitgeber mitteilen.
Ich bin einverstanden, dass diese Erklärung an meine Gläubiger weitergereicht werden darf.
......................... .............................................. Ort, Datum Unterschrift Arbeitnehmer/in
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