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INTRODUCCIÓN: cópica secundaria a diverticulitis com-
plicada. Al momento de la admisión, la
El taponamiento pericárdico iatrogéni- paciente estaba lúcida, respirando aire
co secundario a perforación iatrogénica ambiente, con acceso venoso central
durante la colocación de un acceso ve- jugular derecho y una catéter arterial
noso central es una complicación rara derecho para monitoreo continuo de
pero que puede comprometer la vida
de un paciente. Esta complicación sue- presión arterial. Se encontraba con Pi-
peracilina- Tazobactan como cobertura
le presentarse de manera brusca y su
diagnóstico puede demorarse si la sos- antibiótica.
pecha clínica es baja. Ocho horas después de la admisión la
paciente presenta un cuadro de hipo-
El mecanismo de injuria incluye per-
foración de la pared miocárdica, vena tensión severa, sin respuesta a drogas
cava superior o vena cava inferior, ya vasopresoras, acentuando el cuadro de
sea con la aguja la guía de alambre del shock con la expansión con cristaloides.
set de vía central, con el dilatador o con La evaluación hemodinámica fue reali-
la vía central en si misma. Su inciden- zada con ecocardiografía transtorácica
cia no ha sido bien establecida y varía y transesofágica, que muestra derrame
desde un 0,01% hasta un 3%. Diagnós- pericárdico severo. (Fig. A-B) que rápi-
tico es a menudo difícil y tiene una alta damente progresa a paro cardiocircula-
tasa de mortalidad. En años recientes, torio. Mientras se realizaban maniobras
la implementación del Point of Care Ul- de resucitación cardiopulmonar avan-
trasound (POCUS) ha cambiado el pa- zada, se realizó una periocardiocentesis,
radigma diagnóstico de pacientes en usando la aproximación paraesternal iz-
shock y se ha vuelto una herramienta quierda bajo guía ecográfica debido a
indispensable que nos permite realizar- la dificultad encontrada en la aproxima-
la en tiempo real y con alta resolución ción subxifoidea por la interposición del
de imágenes. lóbulo izquierdo del hígado. 200 ml de
un líquido claro, compatible con Ringer
Presentamos un caso de una paciente lactato en el examen físico químico fue
en post operatorio inmediato de cirugía drenado.
abdominal compleja.
Después del drenaje y recuperación del
colapso ventricular derecho y 6 minutos
CASO CLÍNICO de maniobras de resucitación , la pa-
ciente recupero circulación espontánea.
Presentamos una mujer de 65 años de
edad, sin antecedentes patológicos de El cirujano cardiovascular solo indico el
importancia, que ingresa a UTI en post retiro del catéter venoso central, sin nin-
operatorio de hemicolectomía laparos- guna otra conducta activa.
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