Page 12 - REVISTA POCUS - junio 2024

La paciente evolucionó con shock y dis- foneticos y distensión yugular) pueden
función orgánica múltiple, con reque- servir como guía, esta se presenta en
rimiento de soporte renal, ventilación solamente un porcentaje pequeño de
mecánica y soporte con drogas vaso- los casos. Además el taponamiento
presoras por 13 días. cardíaco como complicación de la in-
serción de un catéter venoso central es
Al día 20 de su ingreso fue desvinculada infrecuente y el examen físico pude ser
de la ventilación mecánica, del soporte dificultoso.
renal y sin secuelas neurológicas.
Aunque la aproximación más frecuente
para el drenaje del derrame pericárdico
DISCUSIÓN es la vista subxifoidea, algunas veces la
interposición del lóbulo izquierdo del
El shock obstructive secundario a tapo- hígado dificulta este procedimiento y la
namiento cardíaco es una entidad con vista paraesternal izquierda guiada por
alta mortalidad. El incremento en la ultrasonografía en el 5to espacio inter-
presión intrapericárdica y la subsecuen- costal es una opción válida.
te compresión de cavidades cardíacas
conduce a una severa disminución del Este caso subraya la utilidad de la ul-
retorno venoso y del llenado ventricu- trasonografía en la unidad de cuidados
lar derecho. Esto causa una caída en intensivos para alcanzar un diagnósti-
el gasto cardíaco y la subsecuente caí- co temprano en situaciones catastrófi-
da de la presión arterial. El uso de dro- cas. Además es recomendable evaluar
gas vasoactivas empeora la condición la correcta inserción del acceso venoso
hemodinámica y puede conducir a la central con un estudio complementario
muerte si no se resuelve rápidamente o ultrasonografía con una vista cardíaca
el drenaje pericárdico. para evitar complicaciones.

Aunque la sospecha clínica de esta con- El uso del POCUS en Terapia Intensiva
dición usando la tríada de Beck ( hipo- es una herramienta diagnóstica crítica
tensión arterial, sonidos cardíacos hipo- para garantizar mejores terapéuticas.

Fig: Ecocardiografía
transtorácica a tra-
vés de la vista subxi-
foidea (A)Derrame
pericárdico seve-
ro con colapso del
ventrículo derecho (
diámetro del derra-
me mayor a 3,3 cm)
(B) Derrame peri-
cardico con imagen
hiperecogénica que
pasa desde la CVI
hasta el espacio pe-
ricárdico.

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