Page 153 - ירושלים: גיליון רפואי
P. 153
גיליון רפואי מס‘ 000022
שם מדעיPlague : שם המחלה :דֶבֶר
דֶבֶר ִהנה מחלת חום סוערת וקטלנית לאדם הנגרמת על-ידי החיידק .Yersinia Pestisזוהי גורם המחלה
מחלת מכרסמי בר וחולדות הפוגעת באדם רק באקראי ,כאשר אוכלוסיית המכרסמים והפצתה:
המתרבה פוגשת באוכלוסייה אנושית הנמצאת במצוקה הכוללת צפיפות רבה ותנאי תברואה
ירודים.
חיידק הדבר מועבר מחולדה לחולדה ,מחולדה לאדם ומאדם לאדם ,באמצעות עקיצת פרעוש
החולדה .כאשר הפרעוש עוקץ חיה או אדם הנגועים במחלה ,הוא מוצץ דם נגוע בחיידקי דבר,
המתרבים במהירות רבה במעיו של הפרעוש ,ובעקיצה הבאה מעביר את החיידקים אל דמו
של הנעקץ ומדביק אותו במחלה .קיימים מקרים בהם העברת החיידק מאדם לאדם מתרחשת
בהעברה ישירה ,על-ידי שיעול .במקרים אלה מדובר בדלקת ריאות שנגרמה על-ידי חיידק
הדבר .מחלת הדבר אלימה וקטלנית.
כאשר חיידק הדבר מגיע אל בלוטת הלימפה האזורית הוא גורם להגדלתה לממדים עצומים, תסמינים
מצב שזוהה כבר על-ידי הקדמונים אשר כינוהו בשם Buboואת המחלה בשם ‘דבר בּוב ֹוני‘. ותיאור
לאחר תקופת דגירה של 6-2ימים ,מתפרצת המחלה בתמונה קלינית של חום גבוה מלווה מהלך
בצמרמורת והגדלת בלוטות לימפה ,ותוך מספר שעות עד ימים מתרחשת קריסה רב-מערכתית.
המחלה:
במרבית המקרים הבלתי מטופלים תגרום המחלה למות החולה.
במקרים אחרים חודר חיידק הדבר אל מחזור הדם ,עוד בטרם גרם להגדלת בלוטות הלימפה.
העברת החיידק לאיברים השונים דרך מחזור הדם ,תגרום למות החולה תוך זמן קצר.
כיום מחלת הדבר הִנה מחלה נדירה העלולה לפגוע באופן ספורדי בבני אדם במוקדים שונים טיפול
בעולם .כאשר עולה מדי פעם חשד קליני שמדובר בחולה בדבר ,קיימות בידי הרופאים מספר ותרופות:
תרופות אנטיביוטיות אשר ביכולתן למגר את החיידק ולהביא להחלמתו של החולה.
בתקופות קדומות בהן לא ידעו הרופאים להבחין בין מחלות חום שונות ,כונתה למעשה כל מחלה הערות:
מגפתית בשם ‘דבר‘ .הנביא ירמיהו המתאר את פורענות המצור העתיד לבוא על ירושלים זועק:
“היֹׁ ֵשב בָּ ִעיר הַזֹאת ָימּות ַּבחֶ ֶרב ּוברָעָב ּובַדֶ ֶבר“ (ירמיהו כא ,ט) .שלוש התפרצויות של מגפה
היו למחלת הדבר ,באפיון הקליני המוכר לנו כיום .הראשונה הנה המגפה הקטלנית שפקדה
את הקיסרות הביזנטית בשנת ;542השנייה והמפורסמת מביניהן ,פרצה ב 1347-באירופה,
קטלה בין רבע לשליש מאוכלוסייתה וזכתה לימים לכינוי ‘מגפת המוות השחור‘; והשלישית
התפרצה באסיה באמצע המאה ה .19-ב 1894-הצליח החוקר אלכסנדר ירסין (Alexander
)Yersinלבודד לראשונה את החיידק המחולל ,שנקרא מאז על שמו .ארבע שנים מאוחר יותר
מצא החוקר פאול-לואי סימון ( )Paul-Louis Simonחיידקי דבר בחולדות מתות ,וסיפק הסבר
לאופן העברת המחלה והתפשטותה .בידוד החיידק והבנת מנגנון העברת המחלה היוו את
הבסיס לעבודתו של החוקר הדגול ולדימיר מרדכי חבקין ( ,)Waldemar Haffkineאשר היה
הראשון לפתח תרכיב חיסון נגד המחלה.
חתימה וחותמת: פרופ‘ ערן דולב שם הרופא:
תרופה ונחמה בימי המגפה ■ 151
