Page 18 - Begova Haenaim Magazine 4
P. 18
16
לסיכום הלייזר ככלי עזר לניתוח קטרקט הינה הטכנולוגיה החדשה ביותר המיושמת בניתוחי קטרקט. ככל טכנולוגיה חדשה אנו לומדים את יתרונותיה וחסרונותיה וכיצד להשתמש בה בצורה המיטבית על מנת לשפר את הטיפול הרפואי שאנו מעניקים למטופלינו. עדויות מחקריות ליתרונות השימוש בלייזר נאספות, נחקרות ומצטברות, אך רק הזמן ילמד אותנו לגבי היתרונות
הפוטנציאלים ארוכי טווח של השימוש בלייזר בניתוחי הקטרקט.
פרופ' גיא קליינמן מומחה קטרקט וקרנית, מנתח בכיר במרכז עין טל מנהל שרות הקטרקט, במרכז הרפואי קפלן
3. קביעת תכנית הלייזר. 4. ביצוע הלייזר עצמו.
מה הם אם כן היתרונות העיקריים שהוצעו לניתוח הנעזר בפמטוסקונד לייזר:
1. דיוק רב יותר והדירות בביצוע החתכים בקרנית – ככל הנראה יש לכך חשיבות בעיקר לביצוע חתכים בקרנית להורדת אסטיגמטיזם.
2. ביצוע קפסולורקסיס מושלם מרכזי ועגול – ישנה טענה שכך משתפרת תוצאת הרפרקציה של הניתוח בשל דיוק והדירות במיקום העדשה המלאכותית בעין.
3. ירידה בכמות ה"אנרגיה" הדרושה לריסוק ושאיבת העדשה וכפועל יוצא מכך פגיעה מופחתת בתאי אנדותל הקרנית. תאי אנדותל הקרנית אלו התאים בשכבה הפנימית של הקרנית אשר אחראים על שמירת שקיפות הקרנית. לתאים הללו אין יכולת רגנרציה (יצירה מחדש) ולכן פגיעה בהם, למשל כתוצאה מ"אנרגיה" רבה בה משתמשים לריסוק העדשה בניתוח, עלולה להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בקרנית בצורת
בצקת קרנית. הפתרון במקרים אלו הינו השתלת קרנית.
החסרונות העיקריים שבשימוש בפמטוסקונד לייזר ככלי עזר בניתוח קטרקט:
1. עליה משמעותית בעלות הניתוח (בישראל חברות הביטוח הפרטיות מכסות את תוספת העלות של הניתוח).
2. עליית לחץ בזמן אחיזת העין ויצירת שטפי דם תת לחמיתים (ככל שהלייזרים מתפתחים ומתקדמים יש פחות דימומים תת לחמיתים).
3. קושי במקרים של מפתח עפעפיים קטן, עיניים שקועות, עכירות בקרנית, אישונים צרים, עדשות בשלות.
בעזרת הפמטוסקונד לייזר ניתן לבצע מספר שלבים של הניתוח הכוללים: חתכים בקרנית, קפסולורקסיס (פתיחת הפתח העגול במעטפת הקדמית של העדשה) וחתכים בתוך העדשה לשם ריכוכה וכך קל יותר להוציא אותה ויש פחות צורך ב"אנרגיה" של המחט הרוטטת, אשר עלולה להזיק לרקמות סמוכות. בתום פעולת הלייזר המנותח מועבר לחדר הניתוח (ישנם מקומות בהם הלייזר נמצא כבר בחדר הניתוח). החתכים החלקיים בקרנית נפתחים, החלק של מעטפת העדשה הקדמית שנחתך מוצא מהעין. בהמשך העדשה בה נעשו חריצים מקדימים ע"י הלייזר נשאבת
בעזרת מכשיר הפאקו ומושתלת עדשה חליפית מלאכותית.
כאמור הלייזר נעשה בשלב מקדים, בד"כ בצמידות לחלק השני והמסורתי של הניתוח, ונמשך דקות ספורות. שלבי הלייזר כוללים:
1. אחיזת העין, על מנת למנוע תזוזה של העין בזמן הלייזר, וחיבור למכשיר הלייזר.
2. הדמיה וצילום של מרכיבי החלק הקדמי של העין (קרנית, לשכה קדמית, עדשה).
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | קיץ 2017
