Page 86 - Modul Manajemen Asuransi Kesehatan

7. Ditinjau dari jumlah dana yang ditanggung
Ditinjau dari jumlah dana yang ditanggung, asuransi kesehatan dibagi

atas :

a. Seluruh biaya kesehatan yang diperlukan ditanggung oleh badan

penyelenggara. Keadaan ini dapat mendorong pemanfaatan yang
berlebihan oleh peserta terutama bila keadaan peserta kurang.

b. Hanya sebagian biaya kesehatan yang ditanggung oleh

badan

penyelenggara.

Dengan cara ini dapat mengurangi pemanfaatan yang berlebihan atau

moral hazard ditinjau dari pihak peserta karena peserta asuransi harus

memberikan kontribusi yang telah ditetapkan bila memakai layanan
kesehatan (cost sharing).

8. Ditinjau dari cara pembayaran kepada penyelenggara pelayanan

kesehatan Ditinjau dari cara pembayaran kepada penyelenggara pelayanan
kesehatan, asuransi kesehatan terbagi atas :

a. Pembayaran berdasarkan jumlah kunjungan peserta yang memanfaatkan
pelayanan kesehatan (reimbursment). Dengan demikian jumlah peserta

berbanding lurus dengan jumlah uang yang diterima oleh penyelenggara

pelayanan kesehatan.
b. Pembayaran berdasarkan kapitasi yaitu berdasarkan jumlah anggota/

penduduk yang dilayani, berdasarkan konsep wilayah.

75