Page 65 - Modul Sistem Casemix dan Remunerasi
P. 65
1. Mengendalikan biaya kesehatan
2. Mendorong pelayanan kesehtan tetap bermutu sesuai standar
3. Membatasi pelayanan kesehatan yang tidak diperlukan
4. Mempermudah administrasi klaim
5. Mendorong provider untuk melakukan kendali biaya (cost
containment)
C. Latihan
1. Sebutkan kelebihan metode pembayaran prospektif!
2. Sebuktkan kekurangan metode pembayaran prospektif bagi pembayar!
3. Sebutkan kekurangan dan kelebihan metode pembayaran prospektif bagi
pasien!
D. Rangkuman
Di Indonesia, metode pembayaran prospektif dikenal dengan case based
payment (casemix). Sistem casemix adalah pengelompokan diagnosis dan
prosedur dengan mengacu pada ciri klinis yang mirip/sama dan penggunaan
sumber daya/biaya perawatan yang mirip/sama. Pengelompokan dilakukan
dengan menggunakan software grouper. Sistem casemix saat ini banyak
digunakan sebagai dasar sistem pembayaran kesehatan di negara-negara maju
dan sedang dikembangkan di negara-negara berkembang.
E. Test Formatif
1. Bagaimana metode pembiayaan pada sistem casemix di Indonesia?
2. Sebutkan tujuan sistem pembiayaan prospektif!
3. Sebutkan kelebihan dan kekurangan metode sistem pembiayaan
prospektif bagi provider!
4. Sebutkan salah satu kekurangan metode sistem pembiayaan prospektif
bagi pembayar!
52
