Page 66 - Modul Sistem Casemix dan Remunerasi

F. Umpan balik dan tindak lanjut

Setelah mengerjakan seluruh soal test formatif pada kegiatan belajar empat,
silahkan anda melakukan koreksi jawaban dengan menggunakan kunci jawaban

yang tersedia. Jika anda dapat menjawab empat soal dengan benar, maka anda

dianggap memenuhi ketuntasan dalam menguasai materi modul ini. Jika anda
menjawab benar kurang dari 4 soal, berarti anda perlu mempelajari modul ini

dengan lebih baik.

G. Kunci Jawaban dari test Formatif
1. Di Indonesia, metode pembayaran casemix dikenal dengan prospektif.

Sistem casemix adalah pengelompokan diagnosis dan prosedur dengan

mengacu pada ciri klinis yang mirip/sama dan penggunaan sumber
daya/biaya perawatan yang mirip/sama. Pengelompokan dilakukan dengan

menggunakan software grouper.
2. Tujuan sistem pembiayaan prospektif

• Mengendalikan biaya kesehatan

• Mendorong pelayanan kesehtan tetap bermutu sesuai standar

• Membatasi pelayanan kesehatan yang tidak diperlukan
• Mempermudah administrasi klaim

• Mendorong provider untuk melakukan kendali biaya (cost
containment)

3. Kelebihan bagi provider

• Pembayaran lebih adil sesuai dengan kompleksitas pelayanan
• Proses Klaim Lebih Cepat

Kekurangan bagi provider

• Kualitas Koding akan menyebabkan ketidaksesuaian proses grouping
(pengelompokan kasus)

4. Kekurangan bagi pembayar yaitu diperlukan monitoring pasca klaim

53