Page 134 - Первая помощь для спасателей

вый индекс – 1,1−1,5; дыхание поверхностное, частое; рефлексы значительно

понижены.

Третья стадия шока − сознание спутанное, пострадавший резко за-

торможен; кожа и слизистые бледно-серые, синюшные, кожа покрыта холод-

ным потом; после нажатия на ноготь кровоток восстанавливается очень мед-

ленно; пульс более 130; систолическое АД ниже 70; шоковый индекс более

1,5; дыхание поверхностное, частое; рефлексы резко понижены.

Драматическое течение шока обусловлено тем, что первоначально ор-

ганизм включает механизм защиты в виде централизации кровообращения,

но в дальнейшем это и приводит к катастрофе. Централизация кровообраще-

ния вызывает временное улучшение кровоснабжения жизненно важных ор-

ганов, за счет периферического спазма артериол (выброс адреналина). В ре-

зультате из кровообращения выключается громадная капиллярная сеть на пе-

риферии, кровь «блокируется» в сети капилляров, в них образуются микро-

тромбы, жидкая часть крови переходит в ткани, газообмен в тканях прекра-

щается, и выведение продуктов их жизнедеятельности нарушается. Все это

приводит к снижению объема циркулирующей крови, уменьшению возврата

крови к правым отделам сердца, а значит, уменьшению сердечного выброса,

развитию гипоксии тканей и ацидозу. Кровоснабжение всех органов и систем
ухудшается, и развивается полиорганная недостаточность, что становится

причиной гибели пострадавшего.
Пусковой механизм шока может быть различным, но его дальнейшее

развитие происходит по общей схеме (рис. 5.1).

134