Page 199 - Первая помощь для спасателей

Кроме степени тяжести, важно также оценивать фазы течения ожогово-

го шока:

Фаза компенсации ожогового шока длится до 6 ч. Отмечается двига-

тельное возбуждение пораженного, эйфория, жалобы на боль. Сознание со-

хранено. Артериальное давление нормальное или повышенное. Пульс и ды-

хание учащены.

К концу этой фазы артериальное давление может быть в норме, эйфо-

ричность и двигательное беспокойство исчезают. Это создает картину мни-

мого благополучия и может явиться причиной недооценки (даже врачом) тя-

жести состояния больного.

Фаза декомпенсации ожогового шока выявляется спустя несколько

часов после возникновения ожога, длится сутки − двое и характеризуется за-

предельным торможением центральной нервной системы вследствие ее ис-

тощения. Пораженный вялый, заторможенный, безразличен к окружающему.

Резко выражена бледность кожного покрова, синюшность ногтевых пласти-

нок (акроцианоз). Количество выделяемой мочи резко уменьшено, вплоть до

анурии. Температура тела снижена до 35 °С. Артериальное давление сниже-

но, пульс частый, слабого наполнения. Отмечается резкое нарушение гемо-

динамики, вызванное снижением кровотока и тонуса сосудов.
Фаза стабилизации ожогового шока длится 2 − 3 сут. − характеризует-

ся тенденцией к улучшению и стабилизации показателей гемодинамики и
функции почек.

2. Период острой ожоговой токсемии (Острая ожоговая токсемия).

Этот этап длится от 3 - х до 10 − 15 суток. Возникает при возвращении

жидкости в сосудистое русло вместе с токсическими веществами. Гемодина-

мические показатели восстанавливаются, но нарастает интоксикация. Кроме

того размножается микрофлора, которая обсеменила ожоговую поверхность,

что ведет к нагноению ожоговых ран. Характерны нарушения в нервно-

психической деятельности − галлюцинации, бессонница, двигательное воз-

199