Page 79 - Notfallkoffer KMU
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               4.13 Mitgliedschaften

               Betriebliche Mitgliedschaften I




                Name der Organisation



                Anschrift



                Ansprechpartner bei der
                Organisation (falls vorhanden)

                Telefon


                e-mail

                Mitgliedsnummer

                Fälliger Beitrag


                Zahlungsweise             Monatlich               Monatlich             Monatlich
                                          quartalsweise           quartalsweise         quartalsweise
                                          halbjährlich            halbjährlich          halbjährlich
                                          jährlich                jährlich              jährlich

                Fälligkeitstermin

                Zahlungsart               Überweisung             Überweisung           Überweisung
                                          Dauerauftrag            Dauerauftrag          Dauerauftrag
                                          Einzugsermächtigung     Einzugsermächtigung   Einzugsermächtigung
                                          Sonstiges               Sonstiges             Sonstiges


                Bankinstitut der Organisation


                IBAN der
                Organisation

                BIC der
                Organisation


                Mitgliedschaft endet bei   Ja                     Ja                    Ja
                Ableben                   nein                    nein                  nein









                                                                                                        79
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