Page 20 - Bulletin, Vol.83 No.2, September 2024

Le comité exécutif ne concentrera pas ses efforts exclusivement sur les primes, d’ores
et déjà des efforts soutenus sont déployés dans le but de rationaliser les dépenses et
d’éviter les facturations abusives ; à cet effet les actions suivantes ont été prises ou en
voie de l’être :

1. Signatures de conventions avec les Hôpitaux et cliniques pour de justes tarifications

2. Signatures de conventions avec l’Association des médecins de Genève pour
plafonner les tarifications

3. Lutte contre l’abus de facturation en intervenant systématiquement pour les faire
corriger

4. Demandes de devis préalables, ce qui protège l’Assurance et le Sociétaire contre
des tarifs exagérés

Mais certaines cliniques ou institutions font malheureusement la sourde oreille à nos
demandes et ne jouent pas le jeu pour une juste tarification ; le Comité est décidé à se
battre pour ne plus être victime de ces abus et si nécessaire, il informera les sociétaires
concernant les institutions ou particuliers qui pratiquent la tarification abusive et leur
fera connaitre le coût raisonnable sur la base duquel le remboursement sera autorisé.
Vous avez appris par la presse récemment qu’un groupe d’assurance a pris des
mesures contre une Clinique de Genève qui pratique des tarifs abusifs et a décidé de
mettre cette Clinique sur une liste noire et limitera ses remboursements à un niveau qui
reflètera le juste prix pratiqué en moyenne sur la place.

Il est tout aussi évident que des efforts doivent aussi venir de la part des sociétaires afin
qu’ils évitent de recourir aux institutions ou médecins qui pratiquent des tarifs abusifs.
En tout état de cause, notre Mutuelle fera ce qui est nécessaire pour dispenser une
information large sur toute mesure qu’elle sera appelée à prendre tout en veillant à ne
pas pénaliser les sociétaires.

Ceci étant dit, et malgré une conjoncture difficile, vos représentants veillent par ailleurs
à l’amélioration de la protection de votre santé, en augmentant la qualité de la
couverture, en adaptant la couverture à l’évolution et aux progrès de la médecine ; il a
été porté à votre connaissance cette année toutes les modifications du Règlement qui à
partir du 1er Janvier dernier vont dans le sens de l’amélioration de la couverture des
frais médicaux.

Vos représentants se penchent également sur les cas particuliers que présentent
certains sociétaires et nous nous efforçons de les aider au mieux auprès de la Caisse
dans l’explication et la résolution de leur cas.

Nous continuerons à avoir avec le Secrétariat de la Mutuelle des réunions régulières
pour soulever tous les problèmes relatifs spécialement aux Retraités et à la spécificité
de cette catégorie de membres dont certains problèmes sont distincts de ces de leurs
collègues plus jeunes.
Nous voulons saisir cette occasion pour remercier le Secrétaire exécutif et le personnel
du Secrétariat de l ‘écoute bienveillante qu’ils accordent à nos sollicitations.

18 AAFI-AFICS BULLETIN, Vol. 83 No. 2, 2024-09

<<< TDM / TOC