Page 3 - 02- Khó nuốt và nuốt đau
P. 3

Khó nuốt và nuốt đau    l     783

                           ∙ Tùæc ngheän thûåc quaãn cêëp töët nhêët nïn àaánh giaá bùçng nöåi soi. Khöng nïn sûã duång
                          Barium khi nghi ngúâ tùæc ngheän thûåc quaãn vò phaãi mêët vaâi ngaây múái saåch hïët
                          barium do àoá thuã thuêåt nöåi soi bõ trò hoaän.
                           ∙ Ào aáp lûåc thûåc quaãn àûúåc chó àõnh khi caác thùm doâ khaác coá kïët quaã bònh thûúâng
                          hoùåc nghi ngúâ röëi loaån vêån àöång. Maáy ào aáp lûåc vúái àöå phên giaãi cao (High
                          resolution manometry–HRM) coá maân hònh hiïín thõ võ trñ vaâ thúâi gian ghi laåi caác
                          hiïån tûúång vêån àöång cuãa thûåc quaãn hiïåu quaã hún phûúng phaáp ào aáp lûåc thöng
                          thûúâng do phên tñch dïî daâng hún (Gut 2012;61:798) vaâ giuáp chêín àoaán xaác àõnh
                          tùæc ngheän thûåc quaãn (Am J Physiol 2007;293:G878)


                        ĐIỀU TRỊ
                           ∙ Thay àöíi chïë àöå ùn uöëng vaâ têåp nuöët coá thïí coá hiïåu quaã úã bïånh nhên khoá nuöët, àùåc
                          biïåt laâ khoá nuöët hêìu hoång. Bïånh nhên khoá nuöët thûúâng àûúåc khuyïn laâ nïn nhai
                          kyä thûác ùn vaâ ùn caác loaåi thûåc ùn mïìm.
                           ∙ Nuöi ùn qua öëng thöng daå daây àûúåc chó àõnh úã bïånh nhên thûác ùn seä vaâo thùèng vaâo
                          khñ quaãn khi cöë gùæng nuöët.
                           ∙ Lêëy thûác ùn bõ ngheån qua nöåi soi giuáp laâm nheå cún khoá nuöët cêëp tñnh.
                           ∙ Cêìn xem xeát nhu cêìu dinh dûúäng úã bïånh nhên nuöët khoá keáo daâi gêy giaãm cên.
                        Thuốc

                           ∙ Viïm niïm maåc do bïånh traâo ngûúåc coá thïí àûúåc àiïìu trõ bùçng thuöëc ûác chïë axit.
                           ∙ Nuöët àau thûúâng àaáp ûáng àiïìu trõ khi nguyïn nhên cuå thïí àûúåc xaác àõnh (v.d., PPI
                          cho bïånh traâo ngûúåc, thuöëc khaáng sinh cho viïm nhiïîm thûåc quaãn). Caác thuöëc coá
                          àöå nhúát chûáa lidocain coá thïí giuáp laâm giaãm triïåu chûáng.
                           ∙ Thuöëc khaáng cholinergic (v.d., scopolamine daán ngoaâi da) giuáp tùng tiïët nûúác boåt.
                           ∙ Glucagon (2–4 mg tiïm bolus tônh maåch) hoùåc nitroglycerin ngêåm dûúái lûúäi
                          àûúåc xeát chó àõnh trong trûúâng húåp ngheån thûác ùn cêëp tñnh, nhûng khöng nïn sûã
                          duång chêët laâm mïìm thõt.
                        Liệu pháp không dùng thuốc khác

                        Phương pháp nội soi điều trị
                           ∙ Nong thûåc quaãn àûúåc thûåc hiïån trong trûúâng húåp co thùæt do giaãi phêîu. Thûåc hiïån
                          nong theo phûúng phaáp truyïìn thöëng àûúåc thûåc hiïån khi khöng xaác àõnh àûúåc võ
                          trñ heåp cuäng coá thïí giuáp giaãm triïåu chûáng.
                           ∙ Phûúng phaáp nong chuã àöång cú thùæt thûåc quaãn dûúái (lower esophageal sphincter–
                          LES) bùçng khñ àöi khi àûúåc thûåc hiïån trong trûúâng húåp co thùæt têm võ (xem thïm
                          phêìn röëi loaån vêån àöång thûåc quaãn). Tiïm botulinum toxin vaâo cú thùæt thûåc quaãn
                          dûúái cho pheáp giaãm triïåu chûáng co thùæt têm võ taåm thúâi vaâ sûãa chûäa röëi loaån giaän
                          cuãa cú thùæt thûåc quaãn dûúái.
   1   2   3