Page 79 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 78 -

้
อาการเจ็บหนาอก angina pectoris
ิ
ั
่
ี
ี
่
ิ
่
ี
ี
อำกำรเจ็บหน้ำอกชนดคงท (Stable angina)>> เกิดจำกปจจัยเหนยวน ำทสำมำรถท ำนำย > เจ็บหน้ำอกชนดคงทจะดข้นถ้ำได้นอนพัก ระยะเวลำทเจ็บ
ี่
ึ
ี่
ื
ู
ี
ประมำณ 0.5-20 นำท เกิดจำกรหลอดเลอดแดงโคโรนำรแคบเกินกว่ำ 75%
ี
ิ
ี
ี
่
ั
ั
ี
อำกำรเจ็บหน้ำอกชนดไม่คงท (Unstable angina) > >มระดับควำมเจ็บปวดรนแรง เจ็บนำนมำกกว่ำ 20 นำท ควรได้รบกำรรกษำทโรงพยำบำลอย่ำง
่
ี
ุ
ี
รบด่วน พยำธสภำพเกิดจำก plaque rupture (Acute Myocardial Infarction)
ิ
็
ิ
ื
่
่
้
่
ื
ั
้
การเปลียนแปลงของกลามเนอหวใจบรเวณทีขาดเลอดมาเลี้ยงแบงความรุนแรงเปน 3 ลักษณะ
ื
ื
่
ี
ื
ื
ื
่
ี
ี
้
็
1.กล้ำมเน้อหัวใจขำดเลอดไปเล้ยง (Ischemia)เปนภำวะทเลอดไปเล้ยงกล้ำมเน้อหัวใจน้อยลง คลนไฟฟำมคลน T ลักษณะหัวกลับ
ี
ื
่
ู
2.กล้ำมเน้อหัวใจได้รบบำดเจ็บ (Injury) เปนภำวะทเซลล์ของกล้ำมเน้อหัวใจขำดออกซเจน แต่ยังพอท ำงำนได้แต่ไม่สมบรณ ์
ื
็
ี
่
ั
ิ
ื
ื
3.กล้ำมเน้อหัวใจตำย (Infarction) ภำวะทกล้ำมเน้อหัวใจขำดออกซเจนมำก คลนไฟฟำหัวใจจะปรำกฎคลน Q ทกว้ำงมำกกว่ำ 0.04 วินำท ี
้
ื
่
่
ี
่
ื
ิ
ื
่
ี
้
่
ี่
EKG changed in MI > กำรเปลยนแปลงคลนไฟฟำหัวใจในผู้ปวยทม Myocardial injury จะพบ ST-segment elevation มำกกว่ำหรอเท่ำกับ 2.5 mm
ื
ื่
ี่
ี
ิ
ื
ื
ในผู้ชำยทอำยุน้อยกว่ำ 40 ป และมำกกว่ำหรอเท่ำกับ 2 mm ในผู้ชำยอำยุมำกกว่ำ 40 ป หรอ มำกกว่ำหรอเท่ำกับ 1.5 mm ของ leads V2–V3 ในผู้หญง
ี
ี
ี
ื
่
ื
ื่
ื
และ/หรอ ST segment elevation มำกกว่ำหรอเท่ำกับ 1 mm ใน Lead อน ๆ