Page 31 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2 นางสาววนิดา โง่นชาลี เลชที่10 ห้อง2 รหัสนักศึกษา6117701001015

- 30 -

่
ี
่
์
้
่
การพยาบาลผูปวยทีมีภาวการณหายใจลมเหลว (Respiratory failure)ภำวะทปอดไม่สำมำรถรกษำแรงดันของออกซเจนในเลอดแดง (PaO2) ให้อยู่
ิ
ื
้
ั
ิ
่
ั
์
ื
่
ี
ิ
ในระดับปกต PaO2 ต ำกว่ำ 60 mmHg ภำวะทปอดไม่สำมำรถรกษำแรงดันคำรบอนไดออกไซด์ ในเลอดแดง (PaCO2) ให้อยู่ในระดับปกต PaCO2
มำกกว่ำ 50 mmHg
ภาวะการหายใจลมเหลว (Respiratory failure) ภำวะกำรหำยใจล้มเหลวเร้อรง (Chronic respiratory failure) ภำวะกำรหำยใจล้มเหลวอย่ำงเฉยบพลัน
ั
ี
ื
้
(Acute respiratory failure)
ี
ุ
ื
 สำเหต โรคของระบบประสำท-หลอดเลอดสมองแตก ตบ ตัน (CVA) สมองบำดเจ็บ ไขสันหลังบำดเจ็บ ยำสลบ
ั
ุ
ิ
ุ
โรคของปอด/ทำงเดนหำยใจ- ปอดได้รบบำดเจ็บ อกรวน (Flail chest) ทำงเดนหำยใจอดตัน หอบหดรนแรง ปอดอดกั้น
ิ
ุ
ื
ุ
ี
แต่สำเหตหลัก เกิดจำกภำวะกำรหำยใจถกกดอย่ำงเฉยบพลัน (ARDS)
ู
ิ
ี
 พยำธสรรภำพ ประกอบด้วยองค์ประกอบส ำคัญ 2 ประกำรคอ
ื
ิ
ื
ื
่
่
ี
ื
1.Failure of oxygenation คอ ภำวะแรงดันออกซเจนในเลอดแดง (PaO2) ลดลงต ำกว่ำ 60 mmHg ทั้งน้เนองจำกกำรหำยใจขัดข้องหรอหำยใจ
ื
ึ
ื
ลดลง (hypoventilation) กำรซมผ่ำนของเน้อปอดลดลง(diffusion defect)
ื
ึ
ื
ิ
ื
ิ
กำรไหลเวียนของเลอดลัดไปโดยไม่ผ่ำนถงลม (intrapulmonary shunting) เลอดจงไม่ได้รบออกซเจน หรอหลอดลมส่วนปลำยปดเรวเกินไป
ั
ุ
็
2. Failure of ventilation or perfusion
ื
ื
ื
ventilation-perfution mismatch (VA/Q) หรอ V/Q หรอ V/Q mismatch) คอ กำรก ำซำบ (perfusion) หรอกระบวนกำรกระจำยของอำกำศผ่ำนถงลม
ื
ุ
ี
่
ไปทหลอดเลอดแดงทไหลผ่ำนปอดไม่ได้ หรอผิดสดส่วน
ี
่
ื
ั
ื
ี่
ี
ื
ิ
V = Ventilation = Alaeolar ventilation คอ ปรมำตรอำกำศทหำยใจ เข้ำ-ออก 1 นำท ประมำณ 4 ลตร
ิ
ิ
ื
Q = Perfusion = Pulmonary perfusionคอ ค่ำปกตของเลอดทไหลผ่ำนปอด 1 นำท ประมำณ 5 ลตร
ื
ี
ิ
่
ี