Page 50 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2 นางสาววนิดา โง่นชาลี เลชที่10 ห้อง2 รหัสนักศึกษา6117701001015

- 49 -

ู
ี
ึ
ึ
ุ
์
ู
ื
ุ
1.3 ด ขนำดท่อช่วยหำยใจเบอรอะไร ขดต ำแหน่งควำมลกและลงบันทกทกวัน ดกำรผูกยึดท่อช่วยหำยใจด้วยพลำสเตอรให้แน่น เพือไม่ให้เลอนหลด
์
่
่
ี
ี
ิ
ี
ี
ิ
ื
ู
ิ
ื
ิ
ั
1.4 ฟงเสยงปอดประเมนว่ำมเสยงผิดปกตหรอไม่ ประเมนลักษณะกำรหำยใจดว่ำมภำวะขำดออกซเจนหรอไม่
่
ี
ิ
ึ
ิ
ู
ื
1.5 ตดตำมผลเอกซเรย์ปอดขณะถ่ำยภำพหน้ำตรง ไม่ก้มหรอแหงนหน้ำ แลดต ำแหน่งควำมลกของท่อช่วยหำยใจทเหมำะสม ปกตปลำยท่ออยู่เหนอ
ื
ึ
carina 3-4 cm (thoracic 2) ถ้ำโทรลกลงในหลอดลมข้ำงเดยวจะท ำให้ปอดอกข้ำงไม่มลมเข้ำและเกิดภำวะปอดแฟบ
ี
ี
ี
ื
ื
ุ
้
ี
1.6 ตรวจสอบควำมดันในกระเปำะ หรอ cuff pressure ทก 8 ชั่วโมง ค่ำปกต 25-30 cm H2O หรอ 20-25 mmHg เพือปองกันกำรบวมตบของกล่อง
ิ
่
เสยง
ี
่
ิ
ิ
ู
1.7 เคำะปอดดดเสมหะด้วยหลักเพำะเช้อเพือให้ทำงเดนหำยใจโล่งและประเมนกำรหำยใจและฟงเสยงปอดหลังกำรดด
ู
ั
ื
ี
ื
ุ
1.8 ท ำควำมสะอำดช่องปำกด้วยน ้ำยำ 0.12% Chlorhexidine ทก 8 ชั่วโมงหรออย่ำงน้อยวันละสองคร้ง เพือลดจ ำนวนเช้อโรคในปำกล ำคอ
ั
่
ื
่
ื
2. กำรพยำบำลขณะใช้เครองช่วยหำยใจ
่
ื
ี
2.1 ดแลสำยท่อวงจรเครองช่วยหำยใจไม่ให้หักพับหรอหลดและหมั่นเตมน ้ำในหม้อให้มควำมช้น 37 องศำเซลเซยล
ื
ุ
ื
ู
ี
ิ
ู
2.2 ดแลให้อำหำรทำงสำยยำงอย่ำงเพียงพอ
ิ
ิ
ู
ิ
2.3 ตดตำมค่ำอันบมน ปกต 3.5-5 gm/dL.
่
ู
ั
ี
ิ
ิ
ื
2.4 ดแลให้ผู้ปวยได้รบสำรน ้ำและอเล็กโตไลท์ทำงหลอดเลอดด ำและตดตำมค่ำ CVPปกต 6-12 cmH2O
ึ
ิ
2.5 ติดตำม urine out put ค่ำปกต 0.5-1 cc./kg/hr.และบันทก Intake/output
2.6 ตดตำมผล aterial blood gas เพือดค่ำควำมผิดปกตของกรดด่ำงในร่ำงกำย ค่ำปกตของ aterial blood gas
ิ
ิ
ู
ิ
่
็
็
PH 7.35-7.45 น้อยเปนกรด มำกเปนด่ำง
PaO2 80-100 mmHg น้อยเปนด่ำง มำกเปนกรด
็
็