Page 141 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2 นางสาววนิดา โง่นชาลี เลขที่10 ห้อง2 รหัสนักศึกษา6117701001015

- 140 -

่
้
ั
ั
่
่
หนวย11พยาบาลผูใหญทีมีปญหาในภาวะวิกฤตระบบทางเดินปสสาวะ
ี
ู
ี
ี
โรคไตวำยเฉยบพลัน Acute kidney injury (AKI) ภำวะไตวำยเฉยบพลัน เกิดจำกกำรสญเสยควำมสำมำรถของไตอย่ำงเฉยบพลัน ในกำรขจัดของเสย
ี
ี
็
ุ
ื
ั
ิ
ี
ื
ี
โดยมสำเหตมำจำก มกำรขำดเลอดไปเล้ยง กำรได้รบยำในปรมำณมำกหรอยำวนำนเกินไปท ำให้เปนพิษต่อไตและท ำให้เกิดกำรสะสมของ ของเสย ยู
ี
ี
ี
่
ี
ี
ื
เรย รวมทั้งกำรสญเสยควำมสำมำรถในกำรควบคมสำรน ้ำ และ เกลอแร่ ผลทตำมมำจำกภำวะไตวำยเฉยบพลัน ทพบได้บ่อย เช่น volume overload,
ี
่
ี
ุ
ู
metabolicacidosis,hyperkalemia, hypo-hypernatremia และกำรสะสม nitrogenwaste products ต่ำงๆ ในเลอด
ื
พยาธิสรรภาพ
ี
ี
ื
ี
ื
ิ
ิ
่
ื
่
ี
ื
ื
ื
่
ึ
ี
ี
ไตวำยเฉยบพลันเกิดข้นตำมมำเมอมเลอดไปเล้ยงไตลดลง เช่น ภำวะปรมำตรเลอดลดลง ควำมดันโลหตต ำ หลอดเลอดหดตัว หรอเลอดทบบ
ี
ี
ี
ี
ื
ออกจำกหัวใจไปเล้ยงร่ำงกำยไม่เพียงพอ โลหตเปนพิษเนองจำกมไนโตรเจน หรอมยูเรยในเลอด หรอมของเสยไนโตรเจนสงในเลอด (Azotemia)
ี
ู
ี
ื
ื
ื
็
ิ
ื่
่
ี
ี
ี
ี
ิ
่
เมอเลอดไปเล้ยงไตถกขัดขวำง ท ำให้น ำออกซเจนต ำลงและขำดเลอดท ำให้ไตสญเสยกำรท ำหน้ำทไป ท่อไตมออกซเจนไปเล้ยงลดลง Azotemia
่
ิ
ื
ื
ี
ื
ู
ู
เปนผลทตำมมำของเลอดไปเล้ยงไตลดลง ท ำให้อัตรำกำรกรองของหน่วยกรองปสสำวะ (Glomerular filtration rate; GFR) ลดลง
ี
ื
็
ี่
ั
่
ี
ึ
ุ
ื
อาการและอาการแสดง>>ข้นอยู่กับสำเหตและรวมไปถง Hypovolemia,เลอดคลั่งบรเวณหลอดเลอดด ำทคอ, Fine crepitation,ต่อมลกหมำกโต ,
ื
ู
ิ
ึ
กระเพำะปสสำวะเต็ม , เหนมวลอ้งเชงกรำนได้ชัด,ได้ยินเสยงในท้อง
ิ
ี
็
ั
ุ
ี
ี
บำงกรณไม่มอำกำร พบเฉพำะกำรทดสอบจำกผู้ให้บรกำรด้ำนสำธำรรณสข
ุ
ิ
สาเหตุ >>
 Pre-Kidney: เลอดมำเล้ยงไตลดลง เช่น Congestive heart failure)
ี
ื
ั
ุ
ิ
 Post-Kidney: กำรอดตันของระบบทำงเดนปสสำวะ