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8 學術專欄｜傷科的臨床診斷與操作示範 小講座｜林兩傳醫師

習細膩的操作層次之間的各種變化。所 無法像我父親一樣耍九十幾斤的關刀。
以他們就說這個叫軟傷科，那個叫硬傷 在急性傷科的年代，很多骨折需要在沒
科。其實並不是所謂力量大小、動作輕 有麻醉的情況下接骨，病人的肌肉和筋
柔的問題，而是你對於這個身體結構變 骨都糾結在一起，如果要用軟傷科的手
化的疾病，是怎麼認定的問題。 法，讓病人在完全的放鬆的情況下一層

所以我一直對所謂軟傷科、硬傷 一層拉開它是不可能的。
科的分類很疑惑，好像同樣的病，可以 後來我認識了中壢的盧文瑞醫師，
用軟傷科去治療，也可以用硬傷科去治 他大概是目前北臺灣僅剩還有在接骨

療。但對我而言，我認為，硬傷科那樣 的中醫師。他從我父親那裡學習了五癀
子的治療根本就是胡說八道，我不認為 的用法，五癀包含大疔癀、虎咬癀、茶
治療疾病有軟傷科和硬傷科的差別，真 匙癀、柳枝癀和釘地蜈蚣，都是臺灣民
正的關鍵在於我們如何認定身體結構 間常用的癀類消腫藥，雖然盧醫師的手
變化和還原的方法。 法不是傳自我父親，但他也是可以耍大

刀或耍流星錘那類有力量的人。中國傳
¶ 對「傷科」的看法 統的傷科大多是這些練武之人，或多或

另外，我對「傷科」這兩個字也有 少會治療像脫臼等急性傷害，這才是真
不同的想法。 正的傷科。但是目前臨床上所謂的傷科
第一，傷科是從古老留下來的科 病人大部分都不是這一類，多是因為長
別，重點在於處理意外的急性傷害。而 期姿勢不良或缺乏運動所引起，也有部

現在則是因為對生活品質要求高，所以 分是慢慢累積小傷害所造成的，但這些
才開始出現腰痠、手痛或網球肘等問 症狀跟我們傳統意義上的傷科病人完
題。在我父親那個年代的傷科就以治療 全不同。
脫臼、骨折為主。在當時安全防護設施 當我父親把病人骨頭復位後，病

還不完善，所以導致很多意外傷害，同 人的第一反應都是想睡，睡著後就能完
時也沒有勞保、公保或健保，如果選擇 全放鬆。所以在急性傷害方面，「正骨」
在醫院開刀治療可能會傾家蕩產，於是 是首要目標，所謂骨正，筋自柔，如果
很多人都會來尋求我父親這種接骨師 骨頭位置不對，後面所有治療都無法操

做治療。記得有一次，我們家腳骨折的 作。可是現在臨床遇到的許多問題，像
病人甚至比當時桃園醫院骨科病房的 是骨盆歪斜，其實是因為整個皮膚筋膜
人數還多。我認為在那個年代的治療才 系統環環相扣牽扯，而這類問題是無法
可稱做傷科。 用一拉一扯達到還原整個複雜網絡，這

雖然我也跟著父親學接骨，但從事 只會讓結構更亂，所以我很難稱這種模
沒幾年就停止了。因為我的力氣不足， 式為傷科。