Page 35 - 研精醫訊117期

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人會咽癢，然後痰又少，你怎麼描 到要學把脈到河邊去摸這個河流，
述都不精確。是因為你一聽你就知 其實又有人提過脈搏就是人的生命
道了。然後你聽這老慢支（慢性支 之流，要把這個流摸出來確實不是
氣管炎）那種斷續的咳嗽，就是元 一件容易的事情。

氣不夠，這時候用四逆湯。但是他
突然來一口滑痰吐出來，就代表已 請教呂教授，剛剛講的破格救心的
經有陽明熱了，你就不可以那樣開 這個破格就是非常態，所以各位要
藥了。所以我認為望、聞、問、切 特別注意剛剛呂教授一直在說明如

結合起來想讓大家明理，想快速， 何用、要怎麼用。我舉一個例子，
比方像大陸微信已經是老百姓人人 在上個月我到某大醫學中心去演
都在使用的。你不會見到那個人、 講，這個醫學中心的主任告訴我們
或者之前的短信。一說症狀就判 上個月他們那家醫院，收治到有三

斷，就是說我重在師承就是培養這 位附子中毒去照會中醫的病例。因
種思維。病人衰絕症狀腦袋裡面轉 此破格不是常態型的，雖然呂教授
了一圈六氣，然後說，咳嗽，你第 用的非常好，但如果下面的人搞不
一個寒熱，喉嚨痛不痛、喉嚨癢不 清楚就跟進有可能就是下一個有人

癢。你的痰是稀白黃色還是咽乾癢 會受害了。剛才其實你有提到第一
痛、還是有氣往上頂。這樣問幾句 個劑量是國家標準，兩倍需要雙簽
話大概寒、熱、還是陽鬱不達的， 名，那三倍要知情告知等等。所以
基本上就能判斷出來。然後再問大 請教呂教授教導大家如何注意使用

便、問吃飯狀況，那可能就是用四 附子。因為大家很容易會跟進，但
逆散。或者患者吃飯不行，那可能 是跟進來如果沒有學到竅門，到時
是四君子。四君子搭配著五味子就 候就會成為醫療糾紛的受害者。
解決了。喉嚨乾、癢、痛，痰是滑

乾稀黏的就是四君子湯。就用症狀 答：好，這個一個是病機的判斷。
掐死病機了，就是逐症分析。就把 首先用炙甘草把握，至少兩倍，必
那兩個相對弱的。但我希望看你們 須兩倍。因為我這個大破格就是少
的緣分了，遇到什麼樣的師父、老 了我這是因為極限，炙甘草 120 克

師就跟著他吧。從那一塊切入，但 是極限，附子無上限這樣用，這是
是真正回到治病求本的那一個是不 救急症的。在你們手上這麼年輕極
變的。好，謝謝你的提問。 少，所以首先把握炙甘草是附子的
兩倍。第二看煎煮法，不管用多少

羅：謝謝呂教授說明，方才教授提 克，兩小時以上基本上烏頭鹼全部