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22 學術專欄｜第七屆經典論壇⸺傅青主女科 上午場

對植入而言，從排卵到著床有兩個 安胎藥，是個比較的做法安全。如果這
重要時間，分別是第三天到第五天，第 人月經不來，你怎麼知道這個人是要催
三天時要讓受精卵模擬在母體中圖示 經還是有懷孕，要不要開紅花，如果在

的位置，第五天時要進入子宮，到第六 懷孕下開紅花就慘了。要透過把脈得知
天一定要著床，所以人工受精會在第五 懷孕不太容易，通常都要問一下患者再
天把囊胚放進去。 次確認，孕脈是第幾天看的，是第一個
受精卵著床必須要考慮到四個項 月、還是第二、三、四個月，這個不太

目，第一個就是受精卵的基因要好，要 一樣，所以我們看門診都是要連續性
如何知道它的基因好不好 ? 過去我在 的，各位去跟診時一定要去看連續性。
學的時候是，如果有三次懷胎都沒有成 再來就是血的充量要夠，怎麼知道它
功的話，第四次一定要做基因檢測，如 的血充量夠不夠，可以看超音波，這個

果是人工的話，當然可以先做基因檢 沒有幾家診所會去做，我們診所有，我
測，不好的當然不要，如果好的話就留 覺得這個還不錯，為什麼你看起來好像
下來，他會影響到著床率。各位到我們 月經會來，好像內膜厚度也還不錯，可
診所來看，每個人的著床率差很多，至 是血還是到不了內膜，這樣就不行，受

少差 20%，基因檢測是需要的，測一項 精卵滾到那裡血不來，沒有營養會出問
價格約 1 萬元，所以說現代醫學是一個 題，現在也有一些血栓子的檢測。第四
昂貴的醫學，1 萬塊可以吃很久的科學 項，受精卵不被內膜免疫排斥，因為受
中藥耶。第二個，受精卵要滾到子宮， 精卵與母體並非相同基因。記得很久以

輸卵管要平順，不平順會卡在那裡，變 前有那麼一回，有位老師談到我們國產
成子宮外孕，很少會懷孕成功。子宮外 的無憂散，可不可以用來作為免疫排斥
孕非常麻煩，沒有懷孕還好，一懷孕就 的治劑，這是可以考慮的。另外，各位
是子宮外孕，那就比較慘，要開刀，還 要去查一下，中藥有沒有黃體素，中藥

有可能會破掉，需要送到急診，這是要 有沒有雌激素，但若我們用中藥雌激素
提醒各位輸卵管通暢的重要性。經由吃 的概念去想的話，那就會有問題了，易
中藥，月經調順了以後，不一定會成功 出錯，至於為什麼會出錯，在最後會和
懷孕，若輸卵管曲曲折折，子宮外孕的 各位做討論。

機率會增加，你要和患者說明清楚。再 統整懷孕五要件，第一是精子品
來滾到內膜，內膜要有條件，第一是內 質，第二是卵巢的品質，第三是子宮的
膜不能剝落，因此要有黃體素，我們可 條件，第四是免疫學，第五是血流量，
以增加排卵之後的黃體素，增厚子宮內 這是各位在門診要考慮的五件事情，病

膜，這類似於催經藥的用法 : 讓月經不 人是在哪一個階段出問題，每個病人都
來的患者服用黃體素，吃三天後停藥， 不太一樣，你要透過檢測，透過一些症
內膜就會剝落，所以這叫催經藥，也叫 狀來剖析。