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¶ 痛經的中醫病機論

痛經分兩點敘述「不通則痛」和「不 兒丟給你，你又把所有症狀加在一起
榮則痛」，氣滯、血瘀和痰凝的共同點 去思考，那不就暈了？在治病的時候千
就是「瘀」。要知道有沒有血瘀，可以問 萬不要煮火鍋，煮火鍋不會好吃的，如

病人會不會痛，大家可以用河流來思 果你煮火鍋，就不會贏人家。我常常在
考。為什麼會有血留在那裡，是因為河 講，就如同是運動員，如果你是用煮火
道上有石頭留在上面，有哪些石塊： 鍋的概念，會連參加會外賽的資格都
血塊、痰塊、食積、蟲積，台灣很少蟲積。 沒有，更不用談會內賽。現在每年都是

至於可以消食加化瘀的藥是山楂，理 280 個學生進來，各位若是要跑贏人
氣用麥芽，消食殺蟲用檳榔，中醫的檳 家，一定要記住，好的訓練跟好的知識
榔跟吃的檳榔有什麼差別？一個是「青 是很重要的，其中最重要的是好的經
仔」，一個是「熟的」，所以下次去遠足 驗。好的經驗一定要多臨證，各位一定

的時候，一定要去檳榔樹下，看看檳榔 要多跟老師，先跟老師，然後再慢慢的
長怎麼樣子，檳榔西施賣的不是中醫 多臨證。比如說今天有個病人來，肩膀
的檳榔， 但還是檳榔。 痠痛讓你去推拿，你能跟老師說我不
造成血瘀的病機有血塊和血流受 要做傷科，我只要做內科嗎？不可以，

阻，受阻的原因包含寒凝和氣滯，減少 因為你是學生，什麼都要做，搞不好你
阻力方式可以行氣或是溫氣，若是陽 沒有發現推拿是你最在行的。中醫推
虛則用溫補；血的流動力不足有兩點， 拿跟盲人小棧的推拿是不一樣，有不
一是氣不足，二是陰血不足。熱灼陰血， 同的專業及知識。如果你覺得一樣，表

會造成血瘀，也會造成瘀塊，這個病機 示說你都沒有把自己那張執照的榮譽
要再想一下，有同學會問：「老師，我 拿出來，專業度不夠。我有一個主治醫
如何分辨她是因為熱造成血瘀塊 ?」所 師跟我表示他不要做傷科，他覺得像
以各位看診時一定要問患者的現在病 推拿，我就想罵他，你只會推拿而已

史，以辨別其病因和整個疾病的前因 嗎？看他這個樣子，也不期望他把傷科
後果，我常常看大家的現病史都沒有 做得很好，可是你如果做傷科不會推
把重點寫出來。 拿，比盲人小棧的師兄推得還差的話，
病人可能有血瘀、熱象，或是氣 那就暈倒了，一樓都沒到的話，怎麼到

虛，來給你看診，出血了以後，可能會 得了三樓？
有虛、有瘀塊，若是病人把症狀一股腦