Page 42 - STAV broj 341

DRUŠTVO

svojoj klinici ‘Mali Princ’ u Kopenhagenu
dok se pacijentica nalazila 245 kilometara
daleko, u drugom dijelu Danske. Ne treba
zaboraviti da je to vrijeme kada nismo ima-
li Skype, Zoom ili bilo kakve videoplatfor-
me koje imamo danas. Prvo pitanje koje je
pacijentica postavila bilo je: ‘Doktore, je li
nas sada cijela Danska gleda na televizoru?’
Kada sam je uvjerio da niko ne prati naš raz-
govor i da konsultacija neće biti snimljena
niti javno objavljena, odgovorila je: ‘Onda
imam tajnu koju bih Vam htjela otkriti’. Za-
tim je započela svoju priču o traumatskim
događajima, silovanjima i mučenju u toku
rata”, prisjeća se Davor Mucić.
Navodi kako je pacijentica plakala dok
je govorila bez pauze, osim da obriše suze.
Rekla je da nije bilo moguće razgovarati o
tome s danskim psihijatrom jer se sva ko-
munikacija odvija putem prevodioca. Pri-
sustvo prevodioca za nju je promijenilo di-
namiku liječenja jer je povećalo rizik da će
njen muž saznati za silovanje i posljedično
se od nje razvesti.
“Dok je pacijentica govorila o svojim
bolnim iskustvima, internet-veza se odjed-
nom prekinula. Kada se to dogodi, posljed- način, odnosno licem u lice, a sve pred- psihijatrijskih pacijenata mnogo veći nego
nji kadar ostaje na ekranu kao zamrznuta nosti tehnologije mogu se dobiti tek kada kod ostalih pacijenata.
slika. Tako da me mogla vidjeti kao nepo- ljekari nauče koristiti opremu. “U slučaju da nas bilo ko tuži za even-
kretnu sliku, a ja sam je vidio smrznutu “Nažalost, nikakvi zvanični zahtjevi tualno samoubistvo pacijenta kojeg smo li-
usred pokreta i naravno da se nismo mo- za obrazovanjem ne postoje, a to znači da ječili putem Skype ili Viber aplikacije, mi
gli čuti. Uhvatila me panika, razmišljaju- na svoju ruku radimo ozbiljan posao, bez se ne možemo izvlačiti na to kako nismo
ći šta će pacijentica reći na ovo. Strahovao potrebnog treninga ili znanja, kako teoret- znali da za telepsihijatriju treba imati od-
sam da vjerovatno više nikada neće doći na skog, tako ni praktičnog, o tome kako ko- govarajuću opremu i znanje. No, možemo
‘razgovor na daljinu’. Moj tehničar je bio ristiti tehnologiju te kako isplanirati tok naći dobar izgovor u činjenici da nacionalna
u susjednoj kancelariji pa je ubrzo ponovo konsultacije. Velika većina kolega danas psihijatrijska udruženja nisu dala odgova-
uspostavio vezu. Na moje iznenađenje, kada prakticira telepsihijatriju putem Skype rajuće smjernice niti je zakonodavac pro-
je veza uspostavljena, mogao sam vidjeti i aplikacije. Neki koriste Zoom, a treći Mi- pisao odgovarajuće zahtjeve neophodne za
čuti pacijenticu koja je i dalje govorila i crosoft Team aplikaciju. Nažalost, nijedna provođenje telepsihijatrije na optimalnom
istovremeno plakala. Nije ni primijetila od ovih aplikacije ne zadovoljava potrebe nivou”, navodi Davor Mucić.
da me neko vrijeme nije bilo. Iskustvo toga standardiziranog telepshijatrijskog servi- Kao i sve ostale terapije, i telepsihija-
dana naučilo me da za terapijsku relaciju sa”, ističe Davor Mucić. trija zahtijeva dobru pripremu prije nego
nije uvijek neophodna fizička prisutnost. Napominje da većina aplikacija ne is- što ljekari uključe računar i uspostave vezu
Pacijentica je tri godine išla na osobne raz- punjava osnovne zahtjeve glede sigurnosti s pacijentom. Zato je izuzetno važno znati
govore s danskim psihijatrom, ali nikada podataka niti omogućava daljinsko uprav- šta ljekar treba uraditi ako pacijent u toku
nije plakala niti govorila o onome što ju ljanje videokamerom, a samim time niti “razgovora na daljinu” ispolji samoubilač-
zapravo najviše boli. Nakon tog razgovora, adekvatno “čitanje” govora tijela. Zato su i ke ili agresivne namjere.
znao sam da će moja budućnost biti posve- rezultati takvog pristupa lošiji u odnosu na “Kada se to desi, onda nema vremena
ćena telepsihijatriji”, govori Davor Mucić. standardiziranu telepsihijatriju. Istovreme- tražiti telefonske brojeve najbližih srodni-
Danas, kako je korona nametnula nova no, profesionalne i sigurne aplikacije date ka ili policije u blizini pacijentovog stana
pravila, prije svega socijalne izolacije te su na korištenje liječnicima pa i pacijenti- ili broj najbliže hitne pomoći. Te i mnoge
ograničenog pristupa bolnicama, telepsi- ma besplatno, kao posljedica aktualne pan- druge detalje treba znati prije nego se upu-
hijatrija doživljava svoj procvat u punom demije. Međutim, te aplikacije nikada nisu stimo u proces liječenja ‘na daljinu’, naroči-
smislu. Tako je u Sjedinjenim Američkim predložene pacijentima od strane liječnika. to s pacijentima koje ne znamo od ranije”,
Državama urađeno istraživanje nekoliko Moguće objašnjenje jeste da liječnici nisu objašnjava Davor Mucić.
mjeseci nakon početka pandemije, u apri- upoznati s navedenim mogućnostima. Pre- No, upute za korištenje telepsihijatrije
lu 2020. godine, o korištenju telepsihijatri- ma riječima našeg sagovornika, posljedice sada postoje zahvaljujući našem sagovor-
je u dijagnostici i liječenju. Prije početka korištenja neodgovarajuće tehnologije od niku koji je inicirao proces publikacije i
pandemije samo rijetki su koristili tehno- strane ljekara kojima nedostaje potrebno glavni je autor globalnih telepsihijatrijskih
logiju, a samo nekoliko mjeseci nakon po- obrazovanje su nebrojene. Pacijenti nisu uputa, objavljenih u februaru 2021. godine
četka pandemije taj broj je porastao na 80 zadovoljni u istoj mjeri u kojoj bi bili da se od strane Svjetske psihijatrijske asocijacije.
posto, a negdje i 100 posto pacijenata koje posao radi kako treba. Neželjene posljedice Nada se da će nacionalna udruženja psihi-
su doktori liječili “na daljinu”. Važno je takvog kontakta na daljinu su nepredvidi- jatara čim prije adoptirati ove instrukcije
napomenuti da se sam proces liječenja ne ve, a psihijatrijski pacijenti često vrše sa- koje, nažalost, nemaju naredbodavnu nego
razlikuje mnogo u odnosu na standardni moubistva i zbog toga su rizici u liječenju samo savjetodavnu moć i ulogu. Primjena

42 17/9/2021 STAV