Page 79 - ทั้งหมด

6. ภาวะภูมิต้านทานต ่า

7. ระบบกล้ามเน้อกระดก การสังเคราะห์ vit D ลดลง สงผลต่อกระดูก
่
ื
ู
8. ระบบผิวหนัง
9. ความไม่สมดุลของอิเล็คดตรไลต์
้
10. 10. ต่อมไรท่อธัยรอย พาราธัยรอยด์ผิดปกต
Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis : CAPD

่
ขอบงชการท า CAPD
ี้
้
่
❑ ผู้ปวย CKD ระยะที่ 5
- มีอาการของ Uremia
ั
- ภาวะน ้าเกินที่รกษาไม่ได้ด้วยการก าจัดน ้าและเกลือหรอยาขับปสสาวะ
ื
ั
- ภาวะทุพโภชนาการ (Serum albumin <3.5 g/dl)
❑ ต้องการท า CAPD

❑ ไม่สามารถท าทางออกของเลือดเพื่อท า HD ได้

่
❑ ผู้ปวยที่ทนการท า HD ไม่ได้ เช่น CHF, CAD

❑ ผู้ปวยเด็ก
่

ขอบงชการท า CAPD
้
่
ี้
- มีรอยโรคบรเวณผิวหนังหน้าท้องที่ไม่สามารถวางสายได้ มีพังผืดภายในช่องท้องไม่สามารถวางสายได้ มีสภาพ
ิ
ิ
่
ี
่
ึ
ุ
ั
จตบกพรองอย่างรนแรง ซงอาจกระทบต่อการรกษาด้วย วิธ CAPD
ขอหามในการท า CAPD
้
้
่
- มส่งแปลกปลอมในชองท้อง เชน Vascular graft, Ventriculos - Peritoneal shunt (รอ 4 เดือน)
่
ี
ิ
- ไส้เลื่อน (รอ 6 สัปดาห์) ช่องติดต่อระหว่าง ช่องท้องกับอวัยวะนอกช่องท้อง
- น ้าหนักมากกว่า 90 กก. หรอ BMI > 35 ❑ มีข้อจ ากัดด้านรปราง
ู
ื
่
ขันตอนการลางไตทางชองทองแบบตอเนอง (CAPD)
่
่
ื่
้
้
้
ั
่
ื่
่
- ผู้ปวยท าการล้างวันละ 3-6 คร้ง โดยการเปลียนถ่ายน ้ายา 3 ขั้นตอน ท าต่อเนองเปนวงจร
็
- ขั้นถ่ายน ้ายาออก (Drain)
1. ถ่ายน ้ายาค้างไว้ในช่องท้อง 20 นาที
ิ
่
ิ
่
่
2. ขั้นเตมน ้ายาใหม (fill) ขั้นเตมน ้ายาใหมแทนทของเดม นาน 10-15 นาที
ิ
ี
่
3. ขั้นการพักท้อง (repression) การคงค้างน ้ายา เพือให้เกิดการฟอก 4-6 ชม
่

ี
การเปลยนถุงนายา
้