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En ce qui concerne les fractures et pseudarthroses du scaphoïde, B. Liu a présenté
une technique innovante de synthèse du scaphoïde assistée par robot. Les

avantages et limites de l’ostéosynthèse et des greffes sous arthroscopie ont été
l’objet de nombreux débats. L’évolution du paradigme du traitement des
pseudarthroses du scaphoïde entre les greffes vascularisées et le traitement sous
arthroscopie progresse très rapidement, visiblement au bénéfice de l’arthroscopie.

Le traitement du conflit ulno-carpien et les avantages respectifs du traitement
arthroscopique par rapport au raccourcissement de l’ulna ont fait l’objet d’une
attention toute particulière. J.L. Roux (Montpellier) a pu présenter de manière
extensive le principe des ostéotomies distales et leurs résultats.

La session dédiée au TFCC a permis de comparer différentes techniquesde
réinsertion fovéale ou périfovéale, soit purement arthroscopiques soit assistées
sous arthroscopie. Ces techniques permettent d’étendre les réparations du TFCC
aux lésions combinées quelles qu’elles soient. Alors que l’ensemble de ces
techniques retrouve des résultats satisfaisants/intéressants quant à la réduction
de l’instabilité RUD et aux mobilités post-opératoires à court et moyen terme,
l’une des complications principales reste les lésions de la branche sensitive dorsale
du nerf ulnaire. A ce propos, C. Rizzo (Lyon) a présenté un travail anatomique et
clinique intéressant privilégiant une porte distalepar rapport à la styloïde
ulnaire. Notre service et B. Adams (Houston)ont rappelé l’importance de prendre
en compte une variance ulnaire positive et le cas échéant, d’associer une

ostéotomie de raccourcissement de l’ulna en cas de réparation ou reconstruction
du TFCC.

Une attention particulière a été portée aux ligaments extrinsèques du poignet et
à leurs rôles dans la stabilisation du complexe scapho-lunaire. Après avoir
souligné la corrélation radio-clinique entre une augmentation de la translation
dorsale du scaphoïde et la douleur dans les dissociations chroniques du ligament
scapho-lunaire (LSL), S. Wolfe (New York) a rapporté des premiers résultats
cliniques intéressants de traitements de ces lésions selon la technique « Anatomic
Front and Back reconstruction » décrite par M. Sandow en 2017. La particularité
de cette technique réside dans sa capacité à reconstruire non seulement la
portion dorsale du LSL mais également les ligaments extrinsèques palmaires tels
que le ligament long radio-lunaire et le complexe scapho-trapézo-trapézoidien.

L’arthroscopie du poignet était largement représentée. En effet, depuis sa
description par Terry Whipple en 1986 cette technique ne cesse de voir s’élargir
ses indications, non seulement à visée diagnostique ou pronostique mais
également à visée thérapeutique (pseudarthroses du scaphoïde, collapsus
arthrosiques etc…).
La reconstruction arthroscopique du ligament scapholunairea été largement
débattue. Des progrès notables ont été exposés dans le traitement des fractures-
luxations périlunaires du carpe. B.Liu (Beijing), F.Corella Montoya (Madrid) et G.
Herzberg ont rappeléde concert l’importance de sélectionner le type de lésion

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