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L’HSS est une institution très ancienne fondée en 1863. Son fonctionnement
correspond à celui d’une structure privée mais possède des liens étroits avec

l’université Weill Cornell Medical Scool (Formation, Recherche) ainsi que le
Presbyterian Hospital (notamment pour les urgences).

Outre les étudiants en médecine, le service est composé de 10 chirurgiens, 4 fellows
(=chefs de cliniques) et 3 à 4 residents (=internes, qui changent toutes les 6 à 8
semaines). Les fonctions et responsabilités des fellows ne sont pas homogènes dans
tout le pays. À l’HSS, par exemple, ils accompagnent le binôme de chirurgiens qui

leur est attribué tous les trois mois, dans toutes les activités de bloc opératoire et
de consultation. Ils n’ont pas de vacation opératoire, n’opèrent pas seul, et n’ont
pas de plage de consultation (seulement une consultation de post urgence en
relation avec l’hôpital). Bien entendu, au bloc opératoire, les chirurgiens seniors
les autorisent à pratiquer quelques étapes des interventions.

J’avais pour ma part le statut de Research Fellow, ce qui me permettait, en plus

des travaux de recherche que je devais mener, d’assister aux interventions et aux
consultations.

Organisation de la consultation

Le patient est examiné une première fois par l’interne, le chef de clinique ou le
« PA » (physician assistant), qui fait ensuite un compte rendu oral au chirurgien
et commence à écrire le courrier de compte rendu. Le chirurgien senior examine
à nouveau le malade avec l’étudiant et discute, si nécessaire, des différences
retrouvées. L’étudiant bénéficie donc en temps réel d’une « correction » de son
examen clinique qui est la base de notre pratique médicale. Chaque chirurgien
travaille donc avec un physician assistant en plus du fellow et du resident. Ce
« PA » a globalement le même rôle que l’interne ou le chef de clinique en
consultation mais aussi un rôle d’aide opératoire au bloc, et de secrétaire

spécialisé pendant le reste de la semaine : c’est lui qui va rappeler les malades en
ambulatoire pour vérifier qu’il n’y a pas de complications; répondre aux appels
des patients qui ont des questions etc…Il a également une plage de consultation où
il va généralement superviser les premiers pansements des interventions
« légères » (canal carpien, doigts à ressaut…) et rendre compte au chirurgien en
cas de problèmes.

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