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Le temps de la « check list » est sacralisé et le chirurgien termine habituellement
par la recommandation : « If you see something, say something ! ».

Vue panoramique d’un bloc opératoire

Comme il s’agit d’un service de chirurgie de la main, la très grande majorité des
patients sont opérés en ambulatoire. Quelques lits d’hospitalisation sont réservés
aux gestes un peu plus lourds (plexus brachial, infections, arthroplastie du
coude…).À noter également que les patients sous ALR, sont sous PSE de propofol
durant toute l’intervention. L’anesthésiste à qui j’en ai demandé la raison m’a
répondu que « la population New-Yorkaise (surtout celle du centre-ville,
relativement riche et aisée) souhaitait dormir pendant l’intervention, n’entendre
et ne se souvenir de rien… qu’elle était à l’image de certains personnages des films
de Woody Allen : un peu névrosée ! et que de toute manière, cela arrangeait aussi
les chirurgiens qui ne souhaitait pas particulièrement répondre à leurs questions
existentielles et être dérangé pendant le geste! »(sic)

Durant ces six mois d’observation j’ai pu me familiariser avec certaines
techniques originales comme la reconstruction du complexe ligamentaire scapho-
lunaire par la technique ANAFAB avec le Dr Wolfe (Anatomic Front and Back
reconstruction décrite par M. Sandow en Australie), la suture de l’appareil
fléchisseur décrite et publiée par le Dr S. K. Lee, différentes neurotisations au
membre supérieur, ostéotomie de cals vicieux du radius, etc…

Une semaine « type » :

La semaine commence le lundi matin à 7h00 par un staff de recherche
bibliographique pour les fellows et residents. Il est supervisé par les Drs
Athanasian, Lee ou Osei, à tour de rôle. Le thème change chaque semaine allant
des compressions nerveuses à l’avant-bras, jusqu’à l’arthrose du poignet en
passant par les arthroplasties de l’IPP et des papiers sur l’éthique en chirurgie. Il
s’agit d’un mélange d’articles « historiques » avec des travaux plus récents que les
étudiants présentent en 5-10 minutes après avoir fait une présentation du CV des
auteurs principaux. À l’issue de la présentation, les étudiants résument ce que ce
travail peut leur apporter dans leur pratique quotidienne. Le chirurgien senior,
responsable de la session, conclue et souligne les points essentiels.

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