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ANEXOS:
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Fecha: ______________
Yo, ________________________________________________declaro voluntariamente lo
siguiente: participar de la presente investigación acerca de la adicción al internet AI sobre
obsesivo uso a las redes sociales (internet), a cargo de los estudiantes de Psicología de la
Universidad Privada del Norte (UPN) – Sede breña.
A su vez, soy consciente que la adicción al internet, es un tema de gran relevancia, debido a que
el abuso del uso al internet desencadena una patología. Desarrollándose una condición psicológica
de debilidad, falta de control y poco interés socialmente.
Construcción. Por ende, no es un proceso de evaluación que amerite interpretar o puntuar la
conducta me ha informado que la investigación que se viene realizando es de tipo cuantitativa y
su objetivo de aplicación es recoger datos de respuesta, mas no evaluar a la persona sobre su salud
mental individual o de mi persona. Doy conocimiento que el instrumento se encuentra en proceso
de la persona.
Toda información que proporcione será estrictamente reservada, siendo utilizado solamente para
fines profesionales e investigativos.
De igual manera, acepto y declaro que los estudiantes han explicado el protocolo del Test,
señalando el procedimiento que se llevará a cabo para recabar la información, lo cual consiste
principalmente en leer cada frase con atención, y elegir la opción con la que me siento más
cómodo, pues no existe respuesta correcta o incorrecta, y que debo elegir la respuesta de acuerdo
a mi propia opinión y con la mayor sinceridad posible. Igualmente señalaron que la duración del
test no debe ser superior a 30 minutos.
También acepto y declaro que luego de participar del Test AI sobre la adicción al internet, no
existirá ninguna consecuencia secundaria en la cual me vea inmerso (a), que pueda afectar mi
salud física o mental. Igualmente, que los estudiantes no se hacen responsables de cualquier riesgo
relacionado a la ejecución del Test, y que no me representan molestia de ningún tipo participar
apoyándolos con mis respuestas.
En ese sentido, expreso mi conocimiento y aceptación de que no recibiré ningún beneficio,
producto de mi participación ni incentivo alguno con los mismos fines, es decir que participo de
manera voluntaria y desinteresada.
De otra parte, señalo que la información que brinde a los estudiantes, debe ser considerada
confidencial, es decir que no debe usarse mi nombre ni mis datos personales, sino únicamente
para analizar la información y procesarla de manera anónima; en tal sentido, doy mi
consentimiento para presentar los resultados del test de manera anónima y sin manifestar mi
identidad.
Finalmente, declaro que los estudiantes expresaron que me encuentro en mi derecho a negarme a
realizar el test en cualquier momento, pues cuento con la libertad de participar o no según mi
propia conveniencia. Asimismo, que conozco que para cualquier duda puedo contactarme con la
estudiante Stephanie Del Carmen Mora Villanueva al correo smorav@gmail.com y/o celular 992
521 264 quien representa al grupo de estudiantes que viene construyendo el Test.
Se les pide que, en el reverso de esta hoja, pongan sus nombres o iniciales, seguido de su firma,
como consentimiento a este informe.
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