Page 108 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

4.3.3.6. Complicaties en voorzorgen
• Vroegtijdige
o Ritmestoornissen ten gevolgde van de mechanische prikkel van de katheter.
o Ruptuur van arteria pulmonalis ten gevolge van het te hard opgeblazen
ballonnetje.
o Ruptuur van het ballonnetje met luchtembolie. Bij deze situatie het
ballonnetje NOOIT opnieuw opblazen, maar stoppen met de PCWP meting.
o Knoop in de Swan-Ganz katheter (zeldzaam)

• Laattijdige
o Spontane wedging. Dit is te herkennen aan de spontaan ontstane PCWP-
curve. Onmiddellijk registreren en melden aan de arts.
Het ballonnetje wordt gecontroleerd en afgelaten. Nadien wordt de katheter
wordt 0,5 cm teruggetrokken tot hij in AP-positie is. Deze procedure wordt
STEEDS in overleg met arts uitgevoerd!!
o Longinfarct ten gevolge van het te lang opblazen van het ballonnetje of
kathetertip in wegde positie.
o Longembolie en trombose ten gevolge onvoldoende heparinisatie.
o Tromboflebitis, endocarditis en sepsis tgv. niet steriele procedures.
o Klepbeschadiging
(Vacanti et al., 2011)

4.3.3.7. Verwijderen van de Swan-Ganz katheter
• Liefst binnen de 48 uur na plaatsing en als de patiënt hemodynamisch stabiel is.
Afhankelijk van intensieve zorgen dienst wordt dit door de verpleegkundige in
opdracht van de arts of door de arts zelf gedaan.
• De ACT < 200 seconden (Activating Clotting Time) (ACT= aPTT X 3)
• BALLONNETJE WORDT VOLLEDIG AFGELATEN!!
• De zorgvrager wordt in trendelenburg gebracht bij het verwijderen van Swan Ganz
katheter uit een halsvene.
• Continue ecg-monitoring om aritmie op te sporen;
• 5 minuten nadrukken om bloeding en hematoom te voorkomen. 20 minuten in geval
van antistollingstherapie, terwijl het hoofdeinde terug op 30° gebracht wordt.
• Steriel verband (zonder ontsmetting), wrijving zou nabloeden stimuleren;
• Na 24 uur verband verwijderen en het wondje zuiver maken.
• Gedurende 24 uur tekens van pulmonaire embolie en infectie opsporen.
(Vincent et al., 2011)