Page 98 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

De Swan-Ganz katheter is een ballonkatheter die via een centrale vene opgeschoven wordt tot in het
rechter atrium, verder via de tricuspidalisklep naar de rechterventrikel en vervolgens via de
pulmonalisklep naar de arteria pulmonalis (AP). Zie Figuur 15.

Op een gegeven ogenblik loopt het ballonnetje vast in één van de kleinere takken van de AP en dan ziet
men de druk plots dalen, op dat ogenblik meet men de pulmonaire of long capillaire druk (PCWP of
wedge druk = druk in dunne pulmonaire bloedvaten.

Deze druk wordt beschouwd als een betrouwbare weergave van de druk in het linkeratrium (LAP) in
fysiologische omstandigheden aangezien er geen kleppen zijn tussen de longcapillairen en het
linkeratrium. Wanneer de mitralisklep open staat en normaal functioneert, is de LA druk gelijk aan de
Eind Diastolische Linker Ventrikel Druk (EDLVP) en geeft een beeld van de vulling en de functie van
de linkerventrikel. Op die manier is de PCWP = EDLVP (Des Jardins, 2008).

Figuur 89: Ventrikels in diastole, Swan-Ganz katheter wedged (Headley, 2002)

4.3.2. De katheter
De katheter is ontwikkeld door de dokters Swan en Ganz en wordt sinds 1970 gebruikt op intensieve
zorgendiensten voor de bepaling van AP en PCWP druk en de hartdebietmeting (Headley, 2002).

Kenmerken:

• Gemaakt van buigzaam polyvinylchloride, het ballonnetje is gemaakt van latex.
• Om de 10 cm zijn markeringen aangebracht waardoor de arts een idee kan krijgen van de
intra cardiale locatie van de katheter. Zo zal na 20 cm de katheter in het rechteratrium zitten,
na 30 tot 35 cm in de rechterventrikel. Na 40 -45 cm zit de Swan-Ganz katheter in de AP, na 50
cm wordt de PCWP gemeten (Vacanti et al., 2011).
• De katheter is flow-directed d.w.z. wordt meegenomen door de bloedstroom. Dit kan dankzij
een ballontje dat opgeblazen wordt met lucht, waardoor er minder kans is op irritatie van het