Page 17 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

A1-200
การประหยัดพลังงานในการเก็บข้อมูล
th
19 HA National Forum
ข้อมูลที่อยู่ในเวชระเบียนมีประโยชน์มากหากนามาวิเคราะห์ กาหนดช่วงเวลาวัดที่ชัดเจน เช่น 6 เดือนหลังผ่าตัด วัดให้ถี่และครอบคลุม ให้มากในช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลง ท้ิงช่วงเวลาให้ห่างข้ึนเมื่อสถานการณ์คงท่ีแล้ว ใช้การสุ่มตัวอย่างให้มาก ค้นหา Fact ใหม่ๆ ด้วยวิธีที่เรียบง่าย ใช้ทุกโอกาสที่จะเรียนรู้ด้วยการมีเป้าหมายที่ชัดเจน โดยการทา Rapid Assessment ซ่ึงเป็นเคร่ืองมือในการ Management by Fact และหมุน วงล้อ PDSA ในขั้น Study ทาภายใต้แนวคิดการวิจัยและการวิเคราะห์ข้อมูล ทาง่ายๆ โดยการออกแบบเก็บข้อมูลโดยใช้คาถามน้อยข้อ (3-5ข้อ) ทต่ี รงประเดน็ มเี ปา้ หมายการนา ไปใชช้ ดั เจน และสมุ่ ตวั อยา่ งจา นวนพอควรในเวลาสนั้ ๆ ทา เสรจ็ ภายใน 1-2 ชวั่ โมง Rapid Assessment มปี ระโยชน์ มากในการยกระดับคะแนนตามมาตรฐาน HA ระดับ 4 คือ การประเมินและปรับปรุง
7. Learning
เรียนรู้จากการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของ Intervention กับ Result จาก Control Chart เรียนรู้การค้นหา Root Cause ให้ถึงปัจจัย องค์กร การทา RCA อย่างมี Passion ที่จะวิเคราะห์เพื่อนาไปสู่การป้องกัน ให้ความสาคัญกับความสัมพันธ์และความสาคัญของเวลากับการเกิด เหตุการณ์ เพ่ือดู Cause and Effect สิ่งท่ีมักพบ คือ Swiss Cheese 2 ระนาบ ระนาบที่ 1 ระนาบแนวนอน เป็นรูโหว่ท่ีเกิดจากการทาผิดในแต่ละ ขั้นตอน เช่น การวินิจฉัยผิดพลาดทาให้เกิดการรักษาผิด หรือ สั่งยาผิดทาให้จ่ายยาผิดและให้ยาผิด ระนาบท่ี 2 ระนาบแนวต้ัง เป็นการที่วิเคราะห์ ในแต่ละจุดน้ันไปสู่ปัจจัยองค์กร Pitfall ท่ีพบบ่อย คือ โรงพยาบาลต่างๆ มักวิเคราะห์ RCA แบบรวมๆ ไม่ได้วิเคราะห์ตามขั้นตอนที่ควรจะเป็น ทาให้ เห็น Root Cause ไม่ชัดเจน ซึ่งถ้าเราวิเคราะห์ RCA ได้ชัดเจนจะทาให้เห็นจุดเปล่ียนที่ต้องการปรับปรุงและปัจจัยองค์กร เป็นการนาผลของ RCA ไปขับเคลื่อนกระบวนการบริหารความเส่ียงที่มีชีวิตและเป็นพลวัตผ่าน Risk Register ซึ่งเป็นตัวที่ต่อยอดจาก Risk Profile นามาวางแผนป้องกัน ความเส่ียง ติดตามและทบทวนเพ่ือนา ไปสู่การปรับปรุงมาตรการป้องกันความเส่ียงอย่างสม่าเสมอ RCA จะเป็นตัวท่ีเข้าไปช่วยส่งเสริมให้เกิดการ ปรับปรุง ดังตัวอย่าง การสอนผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
สะโพกในการปอ้ งกนั ขอ้ สะโพกหลดุ แลว้ แตย่ งั เกดิ อบุ ตั กิ ารณข์ อ้ สะโพกหลดุ อยู่ เมอื่ กลบั ไปทบทวนหา RCA วา่ ทา ไมจงึ เกดิ ขอ้ สะโพกหลดุ จึงพบว่าเกิดจากการนั่งเอี้ยวตัวทาสวน ดังน้ันในการปรับปรุง Risk Intervention กรณีน้ีจึงต้องมีการประเมินวิถีชีวิตของคนไข้ รวมถึงความเสี่ยง ที่จะเกิดข้อสะโพกหลุดหรือไม่ จะมีแนวทางป้องกันได้อย่างไร เป็นต้น
นอกจากนี้ต้อง เรียนรู้ศาสตร์การพัฒนาทุกสาขาและนําามาใช้อย่างกลมกลืน และเพิ่มคุณค่าด้วยการพิจารณามิติคุณภาพต่างๆ เช่น Accessibility & Equity มผี ปู้ ว่ ยกลมุ่ ใดทยี่ งั เขา้ ไมถ่ งึ บรกิ ารทคี่ วรไดร้ บั Appropriateness มคี วามรอู้ ะไรทยี่ งั ไมไ่ ดน้ า มาใช้ อะไรทที่ า มากเกนิ ไป อะไร ที่ทาน้อยเกิน Effectiveness เรารับรู้ความสาเร็จในแต่ละกลุ่มอย่างไร Efficiency เราใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่าหรือไม่อย่างไร Safety เราตระหนัก และพร้อมรับมือกับความเสี่ยงต่างๆ รอบด้านอย่างไร People-centered เราดูแลอย่างเป็นองค์รวม ตอบสนองความต้องการ ความคาดหวังและ Preference ของผู้ป่วยและครอบครัวอย่างไร Continuity เราติดตามรับรู้ ช่วยเหลือ ทาให้เกิดการดูแลต่อเน่ืองอย่างไร
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 17