Page 199 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 199
A3-204
19th HA National Forum
ดร.หรรษา เทียนทอง
ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่มีความมุ่งมั่นท่ีจะส่งมอบผลงานที่มีคุณค่า การพยาบาลท่ีมีคุณภาพ ด้วยคุณธรรม จากภายใน โดยใช้มาตรฐานเป็นตัวขับเคลื่อน ประกอบด้วยมาตรฐาน HA II-1 การบริหารความเส่ียงฯ ด้วยการสร้าง Risk awareness จนเป็น safety culture ร่วมกับมาตรฐาน II-2.1 การกากับดูแลวิชาชีพการพยาบาลให้ความสาคัญกับการบริหารจัดการความเส่ียงอย่างมีประสิทธิภาพ นา evidence base practice และมาตรฐานวิชาชีพมาใช้บูรณาการระบบงานและการบริหารความเสี่ยงเข้าด้วยกัน มีการประเมินปรับปรุงจนเป็น วฒั นธรรมความปลอดภยั โดยผบู้ รหิ ารกา หนดเปา้ หมายภายในปี 2563 พยาบาลมคี วามตระหนกั ในการบรหิ ารจดั การความเสยี่ งจงึ ประกาศนโยบาย และออกแบบระบบโดยใช้กรอบแนวคิดของ IHI ร่วมกับ safety culture ของ สรพ. ติดตามการปฏิบัติ วิเคราะห์สถานการณ์ ทา แผนกลยุทธ์ เพ่ือขับเคล่ือนเข้าสู่การรับรอง AHA
จุดเร่ิมต้นในปี 2558 โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ได้สารวจ safety culture ด้วยแบบประเมินของ สรพ. พบว่าผู้รายงานไม่มั่นใจ ว่าจะไม่ได้รับผลกระทบจากการรายงาน ผู้บริหารไม่ feedback ไม่ปรับระบบงาน ไม่เห็นความสา คัญของการรายงานระดับ nearmiss หลังจาก นาผลสารวจไปดาเนินการและติดตามต่อเนื่อง 3 ปี แนวโน้มดีขึ้นในประเด็นความถ่ี
ในการรายงานเพ่ือให้มีการแก้ไขเชิงระบบ เช่น การให้มอร์ฟีนผิด ผู้บริหารกาหนดมาตรการ/guideline ทาให้ผู้ปฏิบัติมั่นใจว่าผู้บริหาร รับทราบปัญหาและออกนโยบายช่วยเหลือโดยไม่ส่งผลร้ายต่อผู้ปฏิบัติ/ผู้รายงาน ในปี 60 ความเห็นต่อการจัดการความเสี่ยงภาพรวมดีขึ้นส่งผลให้ ผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยดีขึ้นเรื่อยๆ ประเด็นการเปลี่ยนแปลง ได้แก่ การท่ีผู้บริหารทุกระดับมีความรู้เรื่อง safety culture การบริหารมีความยืดหยุ่น มีคลังความรู้เป็น operation center มีมาตรฐานให้ผู้ปฏิบัติเลือกใช้ มีบรรยากาศท่ีไว้วางใจกันและทุกคนเห็นว่าการรายงานความเส่ียงเป็นเรื่อง ปกตธิ รรมดา ปจั จยั สา คญั อกี ประการคอื การเปลย่ี นวธิ คี ดิ ตงั้ แตร่ ะดบั บรหิ ารถงึ ระดบั ปฏบิ ตั วิ า่ การสรา้ งวฒั นธรรมความปลอดภยั เปน็ เรอื่ งของทกุ คน ทั้งองค์กรส่งผลให้มีการเปลี่ยนพฤติกรรมและทาให้เกิดความคงอยู่ เป็นหน่ึงในกลยุทธ์ที่ใช้ขับเคลื่อน
นอกจากน้ีฝ่ายการพยาบาลยังให้ความสาคัญทั้งเรื่องความเส่ียงทางคลินิกและความเสี่ยงทางจริยธรรมมาโดยตลอดแต่ยังไม่บูรณาการ ไปด้วยกัน จึงประกาศเป็นวาระสาคัญของชาวสวนดอกให้ทุกคนในฝ่ายการพยาบาลรับทราบ มีนโยบาย การออกแบบระบบ การปรับฐานคิด กาหนดให้ (HAP) high alert patient ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงทางคลินิกเป็นศูนย์กลางมีการค้นหาความเส่ียงทางคลินิกและนามาตรฐาน /guideline การจัดการความเสี่ยงมาใช้ ร่วมกับค้นหา ethical risk ในคนไข้คนเดียวกัน และสร้าง Model ที่ออกแบบให้ง่ายต่อการจดจา และนาไปปฏิบัติ
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 199
