Page 235 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 235
A2-205
19th HA National Forum
SSRIs
ยากลุ่มนี้สามารถออกฤทธิ์เพ่ิมปริมาณ serotonin ในสมองผ่านทางการยับยั้งการเก็บกลับสารสื่อประสาท นอกจากนี้ ยังเพิ่มระดับ serotonin นอกสมองด้วย
ยากลุ่มนี้จัดว่ามีความปลอดภัยในการใช้สูง เน่ืองจากในระดับท่ีให้ผลการรักษาจะไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง ซ่ึงแตกต่างจาก ยากลุ่ม TCA
ข้อบ่งใช้ของยาต้านเศร้า
• โรคซึมเศร้า (depression) • โรควิตกกังวล (anxiety disorder)
• GAD, phobias, PTSD, OCD • โรคหล่ังเร็ว (premature ejaculation) • อาการร้อนวูบวาบจากภาวะหมดประจาเดือน (vasomotor symptoms in menopause) • อาการผิดปกติก่อนมีประจาเดือน (premenstrual syndrome)
• โรคลาไส้แปรปรวน (irritable bowel syndrome)
อาการข้างเคียง
1. อาจทาให้เกิด SIADH ซ่ึงเป็นภาวะ hyponatremia ที่สามารถกลับเป็นปกติได้เม่ือหยุดยา (reversible) ส่วนใหญ่จะไม่ทาให้เกิดอาการ
ทางคลินิก
2. เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ (ไม่เฉพาะใน SSRI ใน TCA ก็พบได้ในกลุ่มยาท่ีเพ่ิมระดับ serotonin)
ดังนั้น เพ่ือความปลอดภัยในการใช้ยา ควรติดตามระดับโซเดียมในเลือดเป็นพ้ืนฐานก่อนเริ่มยา และอาจพบภาวะนี้ได้ง่ายขึ้นหากมีการใช้ร่วมกับยา อ่ืนที่มีผลต่อระดับโซเดียมในเลือดด้วย เช่น ยาขับปัสสาวะกลุ่ม thiazides
3. Increased risk of bleeding (GI bleeding) โดยยาไปรบกวนกระบวนการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด ดังนั้น จึงควรระวังการใช้ ร่วมกับ ASA, clopidogrel ท้ังน้ี สามารถป้องกันได้โดยให้ยากลุ่ม proton pump inhibtors ร่วมด้วย และควรเฝ้าระวังอย่างสม่าเสมอ
4. Fall/Fracture เพราะฤทธ์ิของการมึนศีรษะ รวมถึงอาจมีผลทาให้กระดูกพรุน 5. Extrapyramidal Effects : Parkinsonnism โดยพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 235
