Page 234 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 234
A2-205
19th HA National Forum
muscarinic ด้วย
จากรูปแสดงเภสัชวิทยาของยากลุ่ม TCA เส้นสีส้ม คือ ขนาดยาต่าสุด เส้นสีม่วง คือ ระดับยาที่ให้ผลการรักษาโรคซึมเศร้า ซึ่งพบว่า ใน
ขนาดให้ผลการรักษา ยา TCA ทุกชนิดจะทาให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้หลายประการ ซ่ึงเกิดฤทธิ์ปิดกั้นตัวรับ alpha-1, histamine และ mus- carinic
ข้อบ่งใช้
• โรคซึมเศร้า (depression)
• โรควิตกกังวล (anxiety disorder)
• อาการปวดเหตุพยาธิสภาพระบบประสาท (neuropathic pain)
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายจากโรคเบาหวาน (diabetic peripheral neuropathy) • นอนไม่หลับ
• ปัสสาวะรดที่นอน (nocturnal enuresis)
• ปัสสาวะบ่อย กลั้นไม่ได้ (urinary incontinence)
• โรคเสพติดบุหรี่
• Fibromyalgia
• โรคลาไส้แปรปรวน (irritable bowel syndrome)
ข้อระวังในการใช้ยา TCA
Histamine-1 receptor antagonist ทาให้มีอาการง่วงนอน
Muscarinic-1 receptor antagonist ผลในระบบประสาทส่วนกลาง ทาให้มึนงง สับสน คิดช้า ซึม ในผู้สูงอายุอาจจะทาให้เกิด derilium มากขึ้น นอกจากน้ียายังไปออกฤทธิ์ต่อ peripheral ทuscarinic-1 receptor จึงมีผลต่อระบบประสาท parasympathetic ทาให้มีอาการปากแห้ง คอแห้ง ตาพร่า ท้องอืด ท้องผูก อาหารไม่ย่อย ต้อหิน (ความดันลูกตาเพิ่ม) ปัสสาวะไม่ออก/ลาบาก
Alpha 1 receptor antagonist ทาให้ความดันโลหิตต่า ขณะเปล่ียนท่าทาง มึน งง เวียนศีรษะ
ข้อควรระวังของยากลุ่ม TCAs
ผู้ป่วยที่มีโรคร่วมต่อไปนี้
• โรคความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ/แตก
• โรคระบบทางเดินปัสสาวะ/ต่อมลูกหมาก
• โรคกล้ามเน้ือหัวใจขาดเลือด • โรคระบบทางเดินอาหาร
• โรคลมชัก/สมองบาดเจ็บ
234 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
