Page 306 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 306
B1-206
19th HA National Forum
ผศ.นพ.ยงค์ รงค์รุ่งเรือง
“I” ใน Simple Goal ในประเด็นของ Personnel Safety คือ Infection Control ซึ่งหมายถึง Infection และ Exposure (การติดเช้ือ และสัมผัสโรคท่ีเป็น)
ความปลอดภัยเป็นหัวใจของการทําางานอย่างมีความสุข ทาอย่างไรบุคลากรจึงจะทางานอย่างปลอดภัย ภัยคุกคามสุขภาพบุคลากรในสถานพยาบาลมี 3 กลุ่ม ได้แก่
1.กลุ่มโรคติดเชื้อจากการสัมผัส ได้แก่ HIV ตับอักเสบบี ตับอักเสบซี ซึ่งป้องกันโดยการลดการสัมผัสเช้ือ/อุบัติเหตุจากเข็มตา มีดบาด
ซ่ึงสามารถควบคุมได้โดยการลดการเกิดอุบัติเหตุและให้ภูมิคุ้มกันโรค
2.กลุ่มโรคติดเชื้อจากละอองฝอย เป็นกลุ่มท่ีพบบ่อยมากได้แก่ ไข้หวัดใหญ่ คอตีบ ไอกรน กาฬหลังแอ่น มือเท้าปาก 3.กลุ่มโรคติดเช้ือจาก
ทางอากาศ ได้แก่วัณโรคทางเดินหายใจ ไข้สุกใส งูสวัด และหัด (วัณโรคมีการระบาดมากที่สุด)
วัณโรคแพร่ระบาดทางจุลละออง (เล็กกว่าละอองฝอย) และเกิดการระบาดอย่างเงียบๆ การแสดงอาการจะมี 2 ลักษณะคือ กรณีได้รับเช้ือ
ซ่ึงไม่แสดงอาการและกรณีป่วยเป็นโรค ในบุคลากรจะพบว่าไม่มีอาการ/แสดงอาการเล็กน้อยร้อยละ 60 พบอัตราการติดวัณโรค 206 คนต่อแสนคน (ประชากรท่ัวไปติดเชื้ออัตรา 145 คนต่อแสนประชากร) และสูงกว่าเกณฑ์ของ WHO (<100 ต่อแสน)
จากการศกึ ษาทโ่ี รงพยาบาลศริ ริ าชในบคุ ลากรทป่ี ว่ ยเปน็ วณั โรค 30 คนพบวา่ มอี ายเุ ฉลยี่ 37 ปี เปน็ ผหู้ ญงิ รอ้ ยละ 90 เปน็ บคุ ลากรทปี่ ฏบิ ตั ิ งานในหน่วยงานจาก ER, OR, ICU ถึงร้อยละ 50 ป่วยโดยไม่มีอาการร้อยละ 75 และวินิจฉัยได้โดยการเอ็กซเรย์และตรวจเสมหะ
กระทรวงสาธารณสขุ พบสถติ บิ คุ ลากรปว่ ยเปน็ วณั โรค 235 คนในปี พ.ศ.2560 จงึ มเี ปา้ หมาย “ลดโรค” โดยการเรง่ รดั และกา หนดมาตรการ 4 มาตรการ ดังน้ี
1. การขับเคลื่อนนโยบายลดการติดเชื้อวัณโรคในกลุ่มบุคลากรสถานบริการทุกระดับ
2. “Smart Detect” การประเมินความเส่ียงและคัดกรองบุคลากรกลุ่มเส่ียง
3. “Smart Response”การลดความเสี่ยงเพื่อลดการติดเช้ือวัณโรคจากการทางานของบุคลากร
4. การสอบสวนและเฝ้าระวังวัณโรคในกลุ่มเส่ียง อาจารยอ์ะเคอื้อณุหเลขกะไดก้ล่าวถงึสภาพแวดลอ้มทเี่ออ้ื/ควบคุมการแพรก่ระจายเชอื้โรคมปีจัจยัสาคญัจากหอผ้ปูว่ยทไี่มเ่พยีงพอและ
การคัดกรองผู้ป่วยนอกที่ไม่ครอบคลุม สามารถตรวจพบการติดเช้ือได้จากการทดสอบทูเบอร์คูลินร้อยละ 29.2 และจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอก ร้อยละ 98.9
แนวปฏบิ ตั ใิ นการจดั การโรคตดิ ตอ่ ในทกุ สาขาทางการแพทยต์ อ้ งจดั ระบบหรอื โครงสรา้ งในการบรหิ ารจดั การภยั สขุ ภาพไมใ่ หม้ กี ารตดิ เชอื้ ในบุคลากรโดยฝ่ายบริหารต้องเอื้อและบริหารจัดการ มีหน่วยส่งเสริมการให้วัคซีนและบริการสุขภาพ และมีหน่วยป้องกันโรค
เป้าหมายความปลอดภัยของบุคลากรสาธารณสุขของประเทศไทย พ.ศ.2561
1. อุบัติการณ์วัณโรคในบุคลากรด้านสุขภาพต่ากว่าอัตราเกิดในประชากรท่ัวไปในประเทศไทย
2. อุบัติการณ์ไข้สุกใส หัด และโรคติดเช้ืออุบัติใหม่ HIV HBV HCV ไข้หวัดใหญ่ คอตีบ ไอกรนเป็นศูนย์ แผนยุทธศาสตร์วัณโรคระดับชาติ ปี พ.ศ. 2560-2564 มีเป้าประสงค์โดยรวมคือ ลดอุบัติการณ์ของวัณโรค ร้อยละ 12.5 ต่อปี หรือลดจาก 171 ต่อแสนประชากร (พ.ศ. 2557) เป็น 88 ต่อแสนประชากร (พ.ศ. 2564)
สรุป ควรจัดเป็นแบบแผน มีนโยบาย นากฏหมายที่เก่ียวข้องมาใช้ ทา Systematic Organization อย่างครบวงจร สอนงานและฝึกอบรม สร้าง Network สร้างเครือข่ายในการเฝ้าระวัง TB
306 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
