Page 34 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 34
B2-200
19th HA National Forum
วิทยากรได้กล่าวถึงทฤษฎี Iron Triangle of Healthcare โดย William Kissick ในหนังสือ Medicine’s Dilemmas : Infinite Needs Versus Finite Resources (1994) ซึ่งเป็นเรื่องราวเกี่ยวกับความต้องการอันไม่มีที่ส้ินสุด ความจาเป็นท่ีไม่มีท่ีสิ้นสุด ทาอย่างไรให้สองสิ่งนี้ อยู่ใน ภาวะสมดุล ทฤษฎีนี้เป็นทฤษฎีที่มีความยืดหยุ่น ข้ึนกับการตีความ การตีความท่ีแตกต่างกันทาให้เกิดผลลัพธ์ที่ต่างกัน ผลลัพธ์ที่ได้ประกอบด้วย ผลลัพธ์ที่ประสบผลสาเร็จและไม่ประสบผลสาเร็จ โดยมีส่วนสาคัญคือ
1.การเข้าถึงบริการสุขภาพ
(access)
ไมไ่ ดห้ มายถงึ การเขา้ ไปพบแพทยเ์ ทา่ นนั้ แพทยแ์ บง่ เปน็ general practitioner, specialist และ superspecialist การเขา้ ถงึ บรกิ ารสขุ ภาพ ข้ึนกับว่าการตีความระดับการเข้าถึงว่าไปถึงตรงไหน ตัวอย่างเข่น ถ้าเราเป็นเนื้องอกในสมอง แล้วมีแพทย์ผ่าตัดสมองที่ดูแล ถือว่าเข้าถึงแล้วหรือไม่
2.คุณภาพ
(quality)
ระดับไหนของคุณภาพท่ีเป็นท่ียอมรับ บางเร่ืองเราตีความหมายว่าเป็นคุณภาพ แต่จริงๆ แล้วเรื่องนั้นไม่ใช่คุณภาพแต่เป็นเรื่อง ความสะดวกสบาย การแยกสองเรื่องน้ีมีความจาเป็นในระบบบริการสุขภาพ (health care system) ท่ีต้องคานึงถึงเสมอ
3.ค่าใช้จ่าย
(cost)
สิ่งของทุกอย่างมีค่าใช้จ่าย ถ้าเราเป็นประเทศท่ีรา่ รวย ทาทุกอย่างให้มีคุณภาพมากที่สุด สามารถเข้าได้โดยไม่มีขีดจากัด เราจะเหมือน กับประเทศสหรัฐอเมริกาในเวลาน้ี ซ่ึงพบว่าค่าใช้จ่ายในด้านระบบสุขภาพอยู่ประเทศ 5 อันดับแรกของโลก แต่ระดับคุณภาพของการให้บริการ อยู่ที่อันดับ 38 ของโลก แสดงว่าในอเมริกามีค่าใช้จ่ายที่ไม่เก่ียวข้องกับคุณภาพเกิดขึ้น วิทยากรได้ยกตัวอย่าง เช่น เรามีเงิน 100 บาท เราต้องการ ซอื้ อาหารทม่ี คี ณุ ภาพใหล้ กู อาหารไมจ่ า เปน็ ตอ้ งเปน็ อาหารทแ่ี พง อาหารทถี่ กู สขุ ลกั ษณะครบทงั้ หมทู่ รี่ าคาไมแ่ พงกม็ อี ยทู่ วั่ ไป ถา้ เราใหเ้ งนิ กบั อาหาร ที่แพง จานวนเงินท่ีเหลืออยู่มีเป็นจานวนน้อย ไม่สามารถที่นาไปใช้ในด้านอื่นๆ ที่จาเป็นได้ เรามักคิดว่าตัวเรามีเงิน 1,000 บาท ทั้งๆ ท่ีจริงๆ มีเงิน เพยี ง 100 บาท ทา ใหม้ กี ารใชจ้ า่ ยทเ่ี กนิ ตวั และสรุ ยุ่ สรุ า่ ยโดยไมจ่ า เปน็ วทิ ยากรไดใ้ หค้ วามเหน็ สว่ นตวั วา่ ประเทศไทยทา proactive public health education นอ้ ยไป สงั คมยงั ไมเ่ ขา้ ใจสภาพความเปน็ จรงิ วา่ ความเปน็ จรงิ เปน็ อยา่ งไร เราตอ้ งบรหิ าร resource เหลา่ นเ้ี พราะเรามี resource ทจี่ า กดั ถ้าเราช่วยกัน เราจะรู้ว่าคุณภาพที่เหมาะสมเป็นอย่างไร ส่งผลให้ค่าใช้จ่ายท่ีเหมาะสมก็จะเกิดขึ้นตามมาในที่สุด
34 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
