Page 383 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

B2-104
19th HA National Forum
ทัศนีย์ สุมามาลย์
ประสบการณ์ในการลงเย่ียมสารวจ DHSA การเยี่ยมระบบการทางาน 3 ระดับ โดยผ่านบริบทองค์กร บริบทพื้นท่ีและแนวคิดใจเขาใจเรา และมีการเชื่อมต่อเช่ืองโยงในระดับอาเภอ ในการเตรียมตัวเยี่ยมสารวจค่อนข้างแตกต่างกับ HA
6 ประเด็นสาคัญในการสร้างคุณค่า DHSA ได้เรียนรู้
1. Effective Network Management เป็นการสร้างความร่วมมือทั้งเป้าหมาย และกลยุทธ์กับภาคส่วนต่างๆ ในพื้นที่ ในสร้างกลไกความ ร่วมมือเรื่องสุขภาพระดับอาเภอขับเคลื่อนเป็นในทิศทางเดียวกัน ติดตามอย่างต่อเนื่อง
2. Health in termination ภาวะสุขภาพที่เป็นปัญหา/ปัจจัยกาหนดสุขภาพท่ีสาคัญของพื้นท่ี นามาแก้ปัญหาในพ้ืนที่ เพ่ือนามาสู่ การพัฒนาระบบบริการสุขภาพเพื่อให้เกิดความเท่าเทียม และประชาชนทุกคนสามารถเข้าถึงระบบบริการสุขภาพที่ได้มาตรฐาน และมีความยั่งยืน
3. Empowerment การเสริมพลัง ประชาชนในหมู่บ้าน เครือข่าย ร่วมมือกัน โดยให้รู้คุณค่าของตนเอง เพ่ือดูแลชุมชน
4. Seamless Healthcare System โดยจะเรม่ิ ประเมนิ ทจี่ ดุ เรม่ิ ตน้ ของผรู้ บั บรกิ าร จนถงึ การดแู ลรกั ษาจนกลบั บา้ นลงสชู่ มุ ชนโดยประเมนิ ถงึ ระบบทเี่ ชอ่ื มตอ่ ลงสชู่ มุ ชน ถา้ มปี ญั หาสามารถเชอื่ มกลบั สรู่ พ.ไดอ้ ยา่ งไร คณุ ภาพการดแู ลทคี่ ลนิ กิ ระดบั รพ.และ รพสต. ตอ้ งมแี นวทางปฏบิ ตั เิ ดยี วกนั 5. Integrated people centered care มองประเด็นเมื่อคนไข้กลับจากรพ.ไปอยู่บ้าน การดาเนินชีวิตของคนไข้ กับญาติเป็นอย่างไร เพื่อ
ป้องกันการกลับมานอน รพ.ซ้า จากการดูแลตนเอง มองความเป็นอยู่ ส่ิงแวดล้อม ที่ชุมชนเข้ามาช่วยเหลือ
6. Strengthening Supporting System ทุกระบบสนับสนุนที่รพ.มีต่อชุมชน เช่นหลักการ IC อุปกรณ์ปราศจากเชื้อ ขยะ ระบบยา
ท่ีมีการติดตามประเมินต่อเนื่อง
นพ.กฤตพงษ์ โรจนวิภาต
แลกเปลี่ยนประสบการณ์ ในบทบาทของบุคลากรในพ้ืนท่ีและเป็นทีมเย่ียมสารวจของ สรพ. บทเรียนสาคัญที่ได้รับการเย่ียมสารวจ DHSA เป็นการเย่ียมสารวจทุกมิติของระบบสุขภาพอาเภอเดิมในระบบเครือข่ายสุขภาพมีการประเมินมาตรฐาน PCA ในปี 2552 และในปี 2555 และเริ่มมี กระบวนการ DHS ในปี 2560 เร่ิมมีกระบวนการ PCC รพสต.ติดดาว ในปีปัจจุบัน มี พชอ. และไทยนิยม เข้ามาในระบบบริการสุขภาพเครือข่าย ซึ่ง เปน็ นโยบายกระทรวงสาธารณสขุ จะเหน็ วา่ ระบบบรกิ ารทงั้ หมดเขา้ มาสง่ เสรมิ DHSA เพยี งแตว่ า่ เปน็ รปู แบบการประเมนิ รบั รองระบบสขุ ภาพระดบั อาเภอ มีการขับเคล่ือนไปในทางเดียวกัน เพียงแต่สถาบันรับรองคือ สรพ. ซ่ึงตอบรับกับเป้าหมายของนโยบายสาธารณสุข คือ ประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าท่ีมีความสุข ระบบสุขภาพยั่งยืน ในส่วนของ พชอ.มีประเด็นในการส่งเสริม 6 ประเด็นหลักในการสร้างคุณค่า DHSA หลักการคือทาอย่างไร ให้มีการนาร่วม ระบบบูรณาการร่วม และการมีส่วนร่วมโดยไม่มีการแบ่งแยกเป็นส่วนๆ มีการจัดการปัญหาเป็นลาดับ
จากประสบการณ์ลงเยี่ยมสารวจ ได้พบบทเรียนสาคัญในการลงเยี่ยม DHSA
1. ผู้เยี่ยมสารวจจะแลกเปลี่ยนเร่ืองที่เป็นกลไกขับเคล่ือนภาพใหญ่ โดยมีเป้าหมายเดียวกัน ซึ่งบริบทแต่ละพื้นที่ไม่จาเป็นต้องเหมือนกัน
2. ในการลงเยยี่ มโรงพยาบาลแมข่ า่ ย จะลงเยย่ี มเชงิ คลนิ กิ และหนว่ ยสนบั สนนุ จากประสบการณเ์ ยยี่ มพบวา่ กระบวนการคลนิ กิ ของรพสต. จะดีกว่าทาง รพ.แม่ข่าย ในเชิงการส่งต่อข้อมูลและวางแผนการดูแลร่วมกันกับญาติและผู้ป่วยเม่ือกลับไปบ้าน ส่วนระบบสนับสนุนท่ีสาคัญ เช่น IC, LAB มีการออกแบบระบบจากโรงพยาบาลแม่ข่ายหรือไม่ และมีการติดตามนิเทศอย่างไร
3. การสัมภาษณ์เครือข่ายตาบลไม่จาเป็นต้องเหมือนกันทุกตาบลในอาเภอน้ันๆ
4. เยี่ยม รพสต.จะแลกเปล่ียนเรื่องการการจัดการเชิงระบบ
5. ประเมินบรรยากาศการทางาน
6. เย่ียมบ้านผู้ป่วยที่บ้าน โดยจะแลกเปล่ียนเรื่องคุณภาพการดูแลในเชิงระบบของพื้นท่ี 7. ต้องมีการประเมินผลลัพธ์ ทางกาย จิตสังคม
8. ได้ Empowerment และรับรู้ core value ในพ้ืนท่ี
383 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)