Page 530 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ

B3-108-109
19th HA National Forum
ว่าถูก เพื่อเดินหน้าตามระบบท่ีวางไว้จนสิ้นสุดกระบวนการ หรือต้องมีการเปลี่ยนแปลงเพราะมีความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นตามที่มีการเตือนในระบบ และทางเลือกอีกประการ คือหุ่นยนต์จัดยา โรงพยาบาลต้องพิจารณาอย่างถ้วนถี่ถึงความคุ้มค่าคุ้มทุนและบริบทขององค์กร เพราะหุ่นยนต์นอกจาก มีราคาสูงแล้ว ยังต้องมีค่าใช้จ่ายในเร่ืองการบารุงรักษาอีกด้วย
3. ส่งเสริมการดูแลอย่างรอบด้าน ด้วยการให้ใกล้ชิดกับธรรมชาติ และสร้างการเบี่ยงเบนความสนใจในทางบวก (Enhance care of the whole person by providing contact with nature and positive distractions) เช่น มีระบบควบคุมแสง แสงจ้าและอุณหภูมิ ในพื้นที่ทางาน
4. สร้างสภาพแวดล้อมท่ีดีในการทําางาน (Create a positive work environment) เช่น
- จัดพ้ืนที่ทางานให้ถูกต้องตามหลักสรีรศาสตร์ และมีอุปกรณ์ช่วยต่างๆ เพื่อช่วยให้ทางานได้สะดวกสบายมากข้ึน ลดอาการปวดหลังหรือ การเจ็บป่วยจากการปฏิบัติงาน
- ลดเสียงรบกวนและความวุ่นวายในพื้นที่ทางาน
5. ออกแบบการใช้พื้นที่เป็นระบบมาตรฐาน รองรับการเปลี่ยนแปลงและเติบโตในอนาคต (Design for Standardization, future flexibility, and growth) เช่น
- ออกแบบผังเป็นระบบเดียวกันและใช้ซ้าในหลายๆ พื้นท่ี
- บันได พบผู้สูงอายุเกิดอุบัติเหตุราว 78% ตอนลงบันได ดังนั้นราวบันไดให้อยู่ท่ีขวามือตอนลง เพราะคนส่วนใหญ่ถนัดขวาและขนาดของ ราวบันไดคือ 1.5 นิ้ว ขนาดที่ใหญ่กว่านี้กล้ามเน้ือมือรับไม่ไหว ขนาดเล็กกว่าน้ีกล้ามเนื้อแขนรับไม่ไหว ราวบันไดควรมี 2 แถว คือ สูงจากพื้น 60 เซนติเมตร (สาหรับคนแก่ ผู้ใช้รถเข็น ไม้เท้า และเด็ก) และ 85-90 เซนติเมตร (สาหรับคนปกติ)
Patient-Focused, Patient-Center care Model
เรมิ่ ขนึ้ ในชว่ งปี 1980 โดยโรงพยาบาลตา่ งๆ 5 แหง่ รวมตวั กนั เพอื่ หาแนวทางปรบั ปรงุ โรงพยาบาลใหม้ ปี ระสทิ ธภิ าพมากขนึ้ และใชท้ รพั ยากร อย่างมีประสิทธิภาพ โดยมุ่งไปที่การดูแลโดยผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง มีหลักสาคัญข้อหนึ่งคือ ทาให้การบริการเข้าถึงผู้ป่วยได้มากขึ้น เช่น
1. ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม ปัจจุบันพบว่ามีจานวนที่มากขึ้น ใน EBD กาหนดการทาห้องให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้ว่า
- ในห้องนอนให้มีห้องน้า และประตูห้องน้าให้มีสีแตกต่างจากผนัง และให้มีแสงไฟลางๆ ราว 15-30 ลักซ์ เพราะผู้ป่วยกลุ่มนี้เมื่อ
รู้สึกอยากปัสสาวะ หรืออุจจาระจะปล่อยทันที ดังนั้นจุดสนใจเป็นสิ่งสาคัญมาก (point of interest) เพราะเม่ือเห็นประตู
ห้องน้าที่สีต่างจากผนังและมีแสงเรืองมากกว่าปกติ จิตสานึกจะพาตัวไปที่ห้องน้า
- การวางเตียงผู้ป่วยให้เข้าได้ทั้ง 3 ด้าน เพื่อให้การช่วยเหลือต่างๆ สามารถทาได้อย่างสะดวก
2. ปัจจุบันโรงพยาบาลเป็น Hospital intercomplex building จึงพบปัญหาเร่ือง “การหลงทาง” ป้าย จึงเป็นเครื่องมือท่ีสาคัญมากใน การไปยังจุดหมายได้อย่างรวดเร็ว ไม่สับสน ดังนั้นควรเป็นป้ายที่มีมาตรฐาน โดยเฉพาะสาหรับผู้ป่วย คือ ป้ายสีเข้มตัวหนังสือสีอ่อน และมีขนาด ตัวหนังสือที่เหมาะสม กับทั้งผู้ป่วยท่ีดูแลตนเองได้ หรือผู้ป่วยที่ต้องนั่งรถเข็น
3. ทางลาด โดยกฎหมายกาหนดให้มีทางลาดสาหรับผู้พิการที่มีความลาดชัน 1:12 (สูง 1 เมตร: ยาว 12 เมตร) EBD กาหนดไว้ว่าถ้าเป็น โรงพยาบาล มีความลาดชัน 1:12 แต่ถ้าไม่ใช่โรงพยาบาลต้องเป็น 1:20 เพราะโรงพยาบาลมีพนักงานเข็นเปล หรือญาติผู้ป่วยช่วยเข็น
การออกแบบเพ่ื อเพิ่ มประสิทธิภาพในการทางาน
การเพิ่มประสิทธิภาพในการทางาน จะเน้นที่ กิจกรรมที่ทาเหมือนๆ กัน ซ้าๆ กัน กิจกรรมที่มีความสาคัญขั้นวิกฤต และการจัดระบบใหม่ โดยเริ่มจากการออกแบบสภาพแวดล้อมในการทางานที่มีประสิทธิภาพ และใช้เทคโนโลยีท่ีเหมาะสมในตาแหน่งที่เหมาะสม ตัวอย่างเทคโนโลยีที่นา มาใช้ในการเพิ่มประสิทธิภาพในการทางาน เช่น
- ระบบตดิ ตามตวั ผปู้ ว่ ย ซงึ่ จะใหข้ อ้ มลู ของผปู้ ว่ ย เชน่ ความตอ้ งการการดแู ล ผล LAB ตา แหนง่ ของผปู้ ว่ ย คา สงั่ พเิ ศษเฉพาะผปู้ ว่ ยนนั้ ฯลฯ - ระบบ Bar Code ใชเ้ พอ่ื ระบแุ ละตดิ ตาม การประเมนิ อาการ ตวั ผปู้ ว่ ย และการรกั ษา โดยทา ใหง้ านเอกสาร มคี วามถกู ตอ้ งแมน่ ยา มากขนึ้
การออกแบบสถานพยาบาลให้ยัง่ ยืน (Sustainable Healthcare Design)
ในสหรัฐอเมริกา พบว่า สถานพยาบาลเป็นสถานที่ซึ่งใช้พลังงานมากท่ีสุด ปล่อยก๊าซที่ทาให้เกิดปรากฎการณ์เรือนกระจกมากที่สุด เป็น ส่วนหน่ึงที่ทาให้เกิดสภาวะโลกร้อน และเป็นสถานท่ีผลิตของเสียมากท่ีสุดอีกด้วย ซึ่งถือได้ว่าเป็นปัญหาใหญ่ท่ีต้องได้รับการแก้ไข ดังน้ันหน่วยงาน ที่เกี่ยวข้องได้เริ่มมีการตรวจวัดการใช้พลังงาน สนับสนุนการใช้เคร่ืองมืออุปกรณ์ที่ใช้พลังงานน้อยหรือใช้พลังงานอย่างเหมาะสม ส่งเสริมบุคลากร คนไข้และรวมไปถึงชุมชนใกล้เคียงให้ใส่ใจส่ิงแวดล้อม ใช้ผลิตภัณฑ์รักษ์สิ่งแวดล้อม เป็นต้น
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) 530