Page 120 - ספר חוק דיני עבודה 2022
P. 120
דיני עבודה | דמי מחלה
תקנות דמי מחלה (היעדרות בשל מחלת ילד)
(ב) למיטב ידיעתי ,לאדם אשר פרטיו רשומים בפסקה (א) ,אפוטרופוס/ים אחרים בשם ................
ומספר זהות , ...................אשר הינם עובדים שכירים או עצמאיים;
(ג) הנני מצהיר כי ביום האמור בפסקה ( )1האדם עם המוגבלות אשר פרטיו רשומים בפסקה ()5
היה עמי ולא עם האפוטרופוס/ים האחר/ים.
( )4אם העובד הוא הורה במשפחת אומנה –
הנני מצהיר בזה כי אני הורה במשפחת אומנה של האדם עם מוגבלות אשר פרטיו רשומים בפסקה ( )5וכי
ביום האמור בפסקה ( )1האדם עם המוגבלות היה עמי ולא עם הוריו הטבעיים או המאמצים( .מצורך אישור
מאת המפקח הארצי על האומנה במשרד הרווחה והשירותים החברתיים או מי שהוא הסמיך לכך או אישור
של גוף מפעיל שמשרד הרווחה והשירותים החברתיים התקשר עמו לשמש כגוף מפעיל לאומנה ,על היותי
הורה במשפחת אומנה).
( )5פרטי האדם עם מוגבלות:
שם ושם משפחה ..................מס' זהות ..................תאריך לידה ..................
תאריך ..................שם העובד ..................חתימה ..................
א' בכסלו תשנ"ד ( 15בנובמבר )1993
אורה נמיר
שרת העבודה והרווחה
112
