Page 195 - ספר חוק ביטוח לאומי 2022

‫ביטוח לאומי | ביטוח אבטלה‬
‫תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח אבטלה)‬

‫תוספת‬ ‫מדינת ישראל‬
‫שירות התעסוקה‬
‫(תקנה ‪(17‬ב))‬

‫לשכת העבודה לאזור‬
‫סניף‬

‫תאריך‬

‫אישור על תקופת אבטלה‬
‫בהתאם לפרק ו'‪ 1‬לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב]‪ ,‬תשכ"ח‪1968 -‬‬

‫אישור ראשון‬ ‫אל סניף המוסד לביטוח לאומי‬
‫אישור המשך‬ ‫א‪ .‬פרטי המובטל‬

‫מס' זהות‬ ‫מספר‬ ‫רחוב‬ ‫שם המשפחה שם פרטי ישוב‬

‫ב‪ .‬פרטים על האבטלה‬

‫הנ"ל רשום כדורש עבודה בלשכתנו‪ ,‬התייצב כחוק לדרוש עבודה ולא הופנה לעבודה‪ ,‬וכתוצאה מכך נרשמו‬
‫לו ימי אבטלה בגליון רישום והשמה וכרטיסו האישי כדלקמן‪:‬‬

‫סך כל ימי‬ ‫ימי אבל שהוכרו‬ ‫ימי מחלה שהוכרו‬ ‫ימי אבטלה רשומים‬ ‫תקופת האבטלה‬
‫האבטלה‬ ‫כאבטלה‬ ‫כאבטלה‬ ‫עקב אי הפניה‬ ‫שנה חודש‬
‫לעבודה‬
‫בספרות במילים‬ ‫בספרות במילים‬ ‫בספרות במילים‬
‫בספרות במילים‬

‫חתימה וחותמת הלשכה‬ ‫שם החותם ותפקידו בלשכה‬
‫הערה‪ :‬מלא תוכן האישור בכתב ברור‪.‬‬
‫יוסף אלמוגי‬ ‫ד' בכסלו תשל"ג (‪ 10‬בנובמבר ‪)1972‬‬
‫שר העבודה‬

‫‪191‬‬