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CAPÍTULO 53 NÁUSEAS Y VÓMITOS EN EL EMBARAZO 579

punto P6, situado entre los tendones del palmar menor y el pal- rante el embarazo. Está demostrado que el aceite de menta es
mar mayor, se puede palpar fácilmente bajo la punta del dedo antiespasmódico del músculo liso, posiblemente como un anta-
índice de la mano con la que se examina (v. fig. 53-2A). gonista del calcio 28,29 .
Es importante, al mostrar a la paciente cómo encontrar el
punto, que se utilice el tamaño del dedo de la paciente como la Dosis
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referencia para la medición . Una taza de infusión temprana por la mañana. Aunque se pue-
den utilizar hojas frescas o desecadas, las bolsitas de infusión
disponibles en tiendas también son una opción igualmente efi-
Fitoterapia caz. Asimismo, se dispone de cápsulas de aceite de menta; 0,2 a
0,4 ml en cápsulas gastrorresistentes, 3 veces al día entre las co-
midas.
Raíz de jengibre (Zingiber officinale)
Precauciones
Históricamente, el jengibre se ha utilizado durante mucho El aceite de menta se ha relacionado con esofagitis por reflujo,
tiempo para tratar de forma eficaz y segura las náuseas, inclui- ya que relaja el esfínter esofágico inferior. El empleo de cápsulas
das las del embarazo. Los ensayos clínicos han confirmado su gastrorresistentes disminuiría este riesgo durante el embarazo,
utilidad para tratar la cinetosis, las náuseas postoperatorias y la cuando el reflujo puede ser problemático.
hiperemesis gravídica 24-26 . La Comisión E Alemana refiere que
el jengibre está contraindicado en el embarazo, pero en la ac-
tualidad no hay datos que confirmen ninguna toxicidad duran-
te la gestación. La FDA ha indicado el jengibre como un suple- Ciruela japonesa (Prunus mune)
mento alimentario que en general es reconocido como seguro . Por lo general traducida como «ciruela desecada», Prunus mune
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es en realidad un miembro de la familia del albaricoque. La ci-
Dosis ruela japonesa se utilizó durante siglos en el Lejano Oriente
Se puede consumir el jengibre de muchas formas, incluso en para tratar diversos trastornos, incluidas las náuseas del emba-
dulces, encurtidos, tintura y en la actualidad está fácilmente dis- razo, y es bien conocida por los terapeutas de la medicina china
ponible en cápsulas. El equivalente a 1 g de jengibre por día es tradicional; la fruta cae del árbol verde y es de un sabor extre-
un límite apropiado. Otra opción es una infusión que utilice madamente amargo. La preparación por lo general consiste en
raíz de jengibre fresca molida, aproximadamente de 1 cuchara- envasar la fruta en barriles con hojas de shiso y sal de mar y lue-
dita en 1 taza de agua caliente. No deben consumirse más de 3 go someter la combinación a presión. Durante el proceso, las ci-
tazas al día. Cabe esperar que la potencia sea variable depen- ruelas se reblandecen y pierden su sabor amargo. Las mejores
diendo de la frescura y de las condiciones de la cosecha de la ciruelas japonesas se cosechan de esta manera 6 o 7 años antes
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planta .
de utilizarse. Actualmente, se recomienda consumir la pulpa de
una ciruela japonesa en cada comida o beber un concentrado
Precauciones del zumo . No se conoce ningún efecto secundario, a no ser
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Algunas teorías indican que dosis mayores de 2 g al día pueden por la alergia, y no se ha llevado a cabo ningún ensayo acerca de
tener un efecto anticoagulante.
su uso específico en el embarazo.
Técnicas mente-cuerpo
Manzanilla (Matricaria chamomilla)
La manzanilla es una planta medicinal que se utiliza amplia-
mente y que tiene beneficios documentados como sedante, an- Hipnosis
tiespasmódico y también con propiedades antiinflamatorias .
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No hay ensayos clínicos acerca de la eficacia de la manzanilla en Se ha estudiado la hipnosis para tratar las náuseas y los vómitos
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
las náuseas y el embarazo, pero su éxito generalizado en el tras- gestacionales que son resistentes a tratamiento 31,32 . Aunque es-
torno gastrointestinal leve en otras circunstancias indica que tos estudios respaldan la eficacia de la hipnosis en este trastor-
puede ser de utilidad. Si no sobreviene alergia, no hay efectos no, el tratamiento exige varias sesiones, por lo que es dilatado y
secundarios negativos. costoso. Otras opciones, como el jengibre y la acupresión, se to-
marán en cuenta como modalidades de tratamiento de primera
Dosis opción. Debido a que no tiene efectos secundarios negativos, la
Se prepara como infusión, disponible en el comercio; se consu- hipnosis puede considerarse en una paciente con una motiva-
men de 3 a 4 tazas al día. ción importante para evitar medicamentos (v. cap. 94, «Técnica
de autohipnosis»).
Precauciones
Las pacientes alérgicas a ambrosía, magnolias o crisantemos
pueden tener una reacción alérgica a la manzanilla, que se ma- Asesoramiento psicológico y psicoterapia
nifiesta como exantema o dificultad respiratoria. La intensifica-
ción del efecto anticoagulante puede ser un problema con su En algunas situaciones, las náuseas y los vómitos del embarazo
uso persistente . se acentúan por el estrés psicológico que engendra la gestación.
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Los estudios epidemiológicos demuestran que este proceso es
más evidente en pacientes con síntomas graves . La ambivalen-
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cia con respecto al embarazo, la ansiedad sobre la paternidad o
los conflictos en la estructura familiar relacionados con el apo-
Hoja de menta (Mentha piperita)
Históricamente, la infusión de menta ha sido un tratamiento yo al embarazo pueden analizarse mediante el diario personal o
eficaz para las náuseas y se puede utilizar de forma segura du- la psicoterapia de apoyo. En ocasiones es importante la evalua-