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Capítulo

Náuseas y vómitos

en el embarazo

Andrea DiGaetano

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576 Fármacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580
Tratamiento quirúrgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577 Otras modalidades de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580
Estilo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577
Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577 Estrategias preventivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
Suplementos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
Técnicas bioenergéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578
Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579
Técnicas mente-cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579

por el cual las mujeres embarazadas son hospitalizadas después
Fisiopatología de un parto prematuro . Para el diagnóstico de hiperemesis
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gravídica es necesario descartar otras causas de episodios de vó-
Las náuseas y los vómitos son las manifestaciones más frecuen- mito resistente al tratamiento, adelgazamiento y cetonuria, que
tes que las pacientes embarazadas refieren a sus médicos en el a menudo se acompañan de alteraciones tiroideas, electrolíticas
primer trimestre del embarazo. El American College of Obste- y hepáticas.
tricians and Gynecologists advierte, en su boletín de ejercicio Aún no se conoce con exactitud cuál es la causa de las náu-
clínico de abril de 2004 con relación a las náuseas y el vómito en seas y los vómitos durante el embarazo. Se han propuesto tanto
el embarazo, que del 70 al 85% de la gestaciones están afectadas factores biológicos como psicológicos. Se han analizado am-
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por algún grado de náuseas y vómitos . Los síntomas suelen ser pliamente la gonadotropina coriónica humana (HCG) y los es-
leves, por lo general desaparecen hacia la decimocuarta semana trógenos como factores causales detonantes de estos síntomas.
del embarazo. Sin embargo, en casi un 20% de las mujeres los Las mujeres embarazadas con mayores concentraciones de
síntomas son tan importantes que no les permiten continuar HCG (que ocurren en embarazos molares y embarazos múlti-
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trabajando . Las náuseas y los vómitos en el embarazo siempre ples) tienen un número de episodios de vómito significativa-
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se manifiestan antes de la novena semana de la gestación. La mente mayor y tasas más elevadas de hiperemesis gravídica . La
presentación de estos síntomas después de la novena semana exposición a los estrógenos en el estado no gestacional provoca
exige una evaluación para determinar una causa específica de náuseas y vómitos en algunas mujeres y éstas tienen más proba-
las náuseas y los vómitos, por ejemplo, úlcera péptica. bilidades de experimentar náuseas y vómitos cuando están em-
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La hiperemesis gravídica, la forma más grave de náuseas y barazadas . Se sabe que el tabaquismo reduce las concentracio-
vómitos que se presenta en el embarazo, por suerte afecta úni- nes de estrógeno y de HCG y las embarazadas fumadoras tienen
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camente de un 0,5 a un 2% de los embarazos. Este trastorno menos probabilidades de presentar hiperemesis gravídica . En
gravemente debilitante que es más frecuente en las primigrávi- la actualidad se ha puesto en tela de juicio la teoría psicológica
das de raza blanca es la causa más común de hospitalización du- que postula que las náuseas y los vómitos del embarazo repre-
rante el primer trimestre y el segundo problema más frecuente sentan un trastorno histérico o una incapacidad para responder