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800 PARTE II, SECCIÓN 13 CÁNCER

Tabla 75-5. Intervenciones psicosociales recomendadas en las fases clínicas de la experiencia del cáncer
FASE CUADRO INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRADO DE
CLÍNICA PSICOSOCIAL RECOMENDADA INTERVENCIÓN
Diagnóstico Ansiedad Psicoeducación Bajo
Búsqueda de información Provisión de información Bajo
Depresión Apoyo emocional Intermedio
Tratamiento Ansiedad Entrenamiento en habilidades de afrontamiento Intermedio
Efectos secundarios del tratamiento Apoyo emocional Intermedio
Recuperación Reintegración Apoyo emocional Intermedio
Depresión Psicoterapia Alto
Recidiva Depresión Psicoterapia Alto
Muerte y agonía Terapia espiritual/existencial Alto
Datos de Cunningham AJ, Edmonds CV: Group psychological therapy for cancer patients: A point of view, and discussion of the hierarchy of
options. Int J Psychiatry Med 26:51-82, 1996.

para las intervenciones de prevención, cuidados paliativos y tra- Modelos asistenciales
tamiento antineoplásico y sus contextos clínicos, así como los
grados de evidencia. Contienen un listado parcial de las inter- Para los administradores o médicos participantes en la fase de
venciones más frecuentes. En caso de desear una revisión más puesta en marcha de un programa de oncología integral, puede
exhaustiva, consulte un texto especializado en oncología inte- ser útil recurrir en busca de orientación a quienes les han prece-
gral. dido. El número de centros de oncología integral está creciendo
en Norteamérica, según una encuesta de 2002 de la American
Hospital Association . Estos centros, que están desarrollándose
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en asociación con sistemas hospitalarios y como empresas inde-
pendientes, tienden a añadir servicios de MAC a la asistencia
Tabla 75-6. Posibilidades terapéuticas en los pacientes convencional existente, es decir, la asistencia médica en estos
con cáncer centros sigue siendo una prioridad. La mayor parte están dirigi-
dos por un médico y los que se encuentran dirigidos por naturó-
SITUACIÓN NECESIDADES POSIBILIDADES patas, osteópatas o personas con doctorados suelen contar con
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TERAPÉUTICAS médicos dentro de su personal . En la tabla 75-10 se citan varios
de estos centros para facilitar la referencia y el contacto del lector.
Diagnóstico Información, Psicoeducación,
evaluación del grado relajación
de ansiedad
Tratamiento Tolerabilidad del Terapia cognitivo-
activo tratamiento conductual con interés Conclusiones
en estrategias de
afrontamiento activo,
imágenes, hipnosis, La oncología integral tiene el potencial de transformar tanto a
relajación, artes las personas como al sistema de asistencia oncológica. En el
creativas proceso puede surgir un abordaje más sostenible de la asistencia
sanitaria, fundamentado en los principios directores de la me-
Recuperación Recuperación de la Meditación, yoga, dicina y centrado en todos los niveles de experiencia de los par-
fuerza, aspectos terapias con artes
existenciales creativas ticipantes. La oncología integral también presenta el potencial
(significado, finalidad) de mejorar los resultados con respecto a la prevención, los cui-
dados paliativos y el tratamiento antineoplásico.
Supervivencia Promoción de la Grupos de apoyo, Nos encontramos en un momento crítico en la evolución de
salud, abordaje del repetición del la asistencia sanitaria. A fin de que el desarrollo de un abordaje in-
miedo a la recidiva tratamiento
tegral de la oncología sea satisfactorio, deben combinarse los es-
Paliación Control sintomático, Estrategias de fuerzos de investigadores, clínicos, grupos de defensa del pacien-
calidad de vida afrontamiento, te, colectivos de trabajadores sanitarios y políticos. Un proceso de
imágenes, hipnosis este tipo permitirá una planificación, desarrollo y aplicación ra-
cionales en el contexto de unos recursos cada vez menores.
Atención Transición, Abordaje de la
a pacientes transcendencia espiritualidad y control
terminales sintomático,
meditación, terapias Agradecimientos
creativas
El autor manifiesta su agradecimiento a los autores que han co-
De Carlson EL, Shapiro SL: Mind-body interventions. En Mumber laborado en Oncología integral: principios y práctica, cuyo pen-
MP (ed): Integrative Oncology: Principles and Practice. Londres, samiento crítico ha influido en este capítulo, en especial, a Judy
Taylor & Francis, 2005, p. 187.
Boyce, Linda Carlson, Michael Cohen y Nancy Stark.