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CAPÍTULO 36 DIABETES 391

crea problemas. Estos alimentos se digieren con gran rapidez, haustiva, el plan de Pratt se centra en 14 «superalimentos» y sus
ocasionando una elevación en las concentraciones de glucosa e «efectos secundarios» igualmente beneficiosos (v. Prospecto
insulina. para paciente). El prospecto de una sola página que se reprodu-
Los alimentos de bajo índice glucémico son los que tienen ce al final de este capítulo contiene una lista de estos grupos de
un alto contenido de fibra (granos enteros, leguminosas, verdu- alimentos; a los pacientes simplemente se les recomienda que
ras y frutas). Éstos modulan con más facilidad las oscilaciones consuman más de estos alimentos y a la vez eviten los que no es-
en las concentraciones sanguíneas de glucosa y la secreción de tán en la lista. Esta dieta, rica en fibra, frutas, legumbres de bajo
insulina ya que son absorbidos con más lentitud y está demos- control glucémico, grasas saludables de pescado y frutos secos
trado que mejoran la hemoglobina A C (HbA 1C ) . La fructosa de que contiene alimentos que son de sabor atractivo y apetitosos,
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la fruta no produce la clase de elevación rápida en la glucosa hace que los pacientes sonrían después de tanto tiempo de reci-
que ocasiona la sacarosa . Un alto nivel de fibra también fija bir advertencias sobre los alimentos. Esta dieta no sólo es satis-
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colesterol en el intestino, reduciendo sus efectos dañinos de factoria para diabéticos y para promover el bienestar general (es
aceleración de la aterogénesis. práctica, apetitosa y económica). El libro está lleno de recetas y
de consejos para compras que ayudan a planificar comidas dia-
rias saludables para el paciente diabético. Esta dieta evita reali-
Índice glucémico zar complicadas equivalencias, contar calorías y obsesionarse
El índice glucémico se define como el «área creciente bajo con los carbohidratos, optando por un enfoque de sentido co-
la curva de respuesta de glucemia a una porción de 50 g de mún y alimentos integrados.
carbohidratos de un alimento de prueba que se expresa
como un porcentaje de la respuesta a la misma cantidad de
carbohidratos de un alimento estándar tomado por el
mismo sujeto». Fibra
Carga glucémica Clases especiales de fibra, como psilio, goma guar, pectina, sal-
La carga glucémica se calcula multiplicando el índice vado de avena, son muy útiles para quienes no pueden costear,
glucémico por el número de carbohidratos en una ración masticar o por lo demás tolerar la ingesta recomendada de 9 a
típica del alimento de prueba. Al controlar una cantidad de 11 raciones al día de legumbres y frutas. Las judías y los guisan-
alimento que típicamente se consume, este cálculo permite tes, que son las leguminosas con máximo contenido de proteína
comprender mejor el verdadero efecto de este alimento y fibra, son recomendables en los diabéticos. Hacer del desayu-
sobre la respuesta de glucosa/insulina del organismo.
Véase también el capítulo 87, Índice glucémico y carga no una comida rica en fibra en vez de grasas es un comienzo sa-
glucémica. ludable. Esto se logra mejor incluyendo cereales con alto conte-
®
Algunos recursos en páginas web sobre índice nido en fibra como la avena. El All-Bran (Kellog’s ) es el cereal
glucémico/carga glucémica: para desayuno que contiene más fibra, aunque añadir una o dos
http://www.mendosa.com cucharadas de salvado crudo de las tiendas de dietética a cual-
http://vanderbiltowc.wellsource.com/dh/content.asp?ID=655 quier otro cereal de desayuno, al yogur bajo en grasas o al ela-
borar panes, guisos y otras comidas, logra el mismo cometido
que consumir alimentos con contenido de fibra. El experto Don
Se ha demostrado que el ajo, el té verde y las cebollas ejer- Ardell informa que los que consumíamos una alimentación es-
cen efectos beneficiosos en los diabéticos. La cebolla (Allium tadounidense estándar (SAD, por sus siglas en inglés) estába-
cepa) y el ajo (Allium sativum) disminuyen la glucemia, el coles- mos siendo superados por los países del tercer mundo que con-
terol y la presión arterial, lo que indica su utilidad como com- sumen una dieta rica en fibra . Estos nativos de los «países en
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ponentes de la preparación de los alimentos y la alimentación vías de desarrollo» producen heces de casi 1 kg al día, principal-
de pacientes diabéticos 23,24 . El té verde (Camellia sinensis), en mente residuos y celulosa no digerible, lo que produce heces
dosis de 2 tazas o más al día, contiene potentes polifenoles que «esponjosas flotantes» (fluffy floaters), convenientes, que son li-
tienen efectos antioxidantes significativos y beneficios inmuni- geras y que contienen aire. Por otra parte, la alimentación SAD
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
tarios; esta bebida también es un complemento razonable y re- genera tan sólo heces «delgadas y sumergibles» (slinky sinkers)
frescante para un plan de alimentación en el diabético . Una que pesan menos de 450 g por día como promedio. Por tanto,
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revisión sistemática realizada en el año 2005 demostró que las una alimentación baja en fibra es un antecedente no sólo de
personas que beben café tienen un menor riesgo de presentar diabetes sino de cáncer de colon, altas concentraciones séricas
diabetes de tipo 2; el riesgo más bajo corresponde a los que be- de colesterol, hemorroides y diverticulosis.
ben más de 6 tazas al día . Aunque no se ha dilucidado bien el Aunque el aceite de pescado y la soja favorecen la salud car-
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mecanismo exacto de este efecto, es posible también que se diovascular, no se ha demostrado que tengan ningún efecto di-
deba a los beneficios antioxidantes o a otros productos biológi- recto sobre el control de la glucemia 28,29 . No obstante, el riesgo
camente activos que contiene el café y que resultan igualmente de enfermedades cardiovasculares es tan elevado en diabéticos
útiles. que estos alimentos se tendrán que recomendar como parte de
Aunque hay diversos enfoques en los métodos de alimenta- la alimentación regular y de una fuente satisfactoria de proteí-
ción en el diabético además de la dieta de la ADA, muchos pa- nas de bajo contenido de grasas.
cientes se siguen confundiendo con el número de opciones, re-
cetas y prescripciones que escuchan de nutricionistas, médicos,
familia y los medios de comunicación. Un enfoque simplificado Ejercicio
y bien aceptado es un plan de alimentación generalizado como
la alimentación mediterránea o la dieta de la pirámide de los ali- El ejercicio físico proporciona las siguientes ventajas a las perso-
mentos de Michigan (figs. 36-2 y 36-3). Uno de los autores del nas diabéticas:
presente capítulo (VSS) ha comenzado a recetar la dieta de «tra- ● Una mayor sensibilidad a la insulina con una disminu-
tamiento con superalimentos», llamada así por el libro del Dr. ción consecutiva en la necesidad de insulina exógena.
Stephen Pratt. Basándose en una investigación nutricional ex- ● Mejor tolerancia a la glucosa.