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CAPÍTULO 41 SÍNDROME DEL COLON IRRITABLE 465

nal predominante de estreñimiento. Dado que la presentación Medicina osteopática
concomitante de trastornos psiquiátricos como la depresión y
la ansiedad se relaciona en alto grado con el SCI, también se A menudo se considera que la osteopatía y otras técnicas ma-
considera la modulación de la vía de la serotonina con el em- nuales relacionadas se utilizan únicamente para problemas
pleo de L-triptófano o 5-hidroxi-L-triptófano. musculoesqueléticos. Sin embargo, el conocimiento de la vía
somatovisceral susceptible de manipulación ha llevado al em-
Dosis pleo de estos métodos para aliviar los síntomas en personas con
La dosis recomendada para el tegaserod en las mujeres con SCI SCI. Los campos somáticos que más comúnmente resultan
que tienen estreñimiento es de 6 mg dos veces al día antes de las afectados son el músculo oblicuo mayor (sobre todo la porción
comidas durante 4 a 6 semanas; puede repetirse durante 4 a 6 inferior), el músculo oblicuo menor y el músculo recto del ab-
semanas. domen, los segmentos inferiores de la columna dorsal (T10-
T12); los músculos iliocostal dorsal/lumbar y dorsal largo/lum-
Precauciones bar así como el músculo cuadrado lumbar. Las personas con
Puede ocasionar diarrea intensa, cefalea, náuseas y dolor abdo- esta conexión somatovisceral a menudo no se percatan de estos
minal. puntos dolorosos hasta que se les descubre mediante una palpa-
ción meticulosa. Esta técnica indirecta ayuda a liberar la tensión
de los segmentos básicos mediante el inicio de una contraten-
sión recíproca de los músculos antagonistas (v. cap. 109, «Téc-
Otras modalidades nica de manipulación de tensión-contratensión»).
de tratamiento

Clorhidrato de betaína

Una valoración básica de la digestión y la absorción no suele
formar parte de la evaluación inicial de la función gastrointesti- ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
nal en pacientes con SCI. Los factores que afectan a la digestión
de los alimentos son la masticación, la hipoclorhidria y la in - Prevención primaria en los primeros 2 años
suficiencia pancreática. La masticación es una cuestión clínica de vida:
simple que hay que comentar con los pacientes y que se suele
pasar por alto. Se ha analizado la insuficiencia pancreática y la ● Limitar/evitar antibióticos y plantas
utilidad de las enzimas digestivas suplementarias. ¿Qué pasa medicinales antimicrobianas para
con el tratamiento publicitario de la hipoclorhidria que sugiere maximizar la oportunidad de que se
que hay un exceso de ácido gástrico que se debe suprimir? De desarrolle la microflora intestinal.
hecho, el ácido gástrico declina con la edad y una alteración en ● Practicar la lactancia natural a demanda
el pH puede limitar la activación de las peptidasas y otras enzi- durante los primeros 12 meses de vida;
mas decisivas que se necesitan para la digestión y la absorción. de ser posible, evitar la alimentación con
El clorhidrato de betaína puede utilizarse como suplemento fórmula.
para ayudar a la recuperación de una digestión apropiada.
● Introducción de alimentos sólidos
Dosis (retrasar la introducción de cereales
Se recomienda tomar 325-650 mg antes de una comida que hasta después de los 6 meses de edad,
contenga proteínas. preferentemente después de los 12 meses
de edad).
● Carbohidratos (evitar o retrasar la
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Calcio y magnesio introducción de azúcares simples,
porque representan el sustrato para que
El calcio y el magnesio proporcionan mecanismos para la con-
tracción y la relajación muscular. En la función gastrointestinal, las bacterias anormales se perpetúen en
el calcio provoca estreñimiento, mientras que el magnesio fun- el sistema gastrointestinal).
ciona como laxante. Por consiguiente, el calcio puede ser de uti-
lidad en personas con SCI en quienes predomine la diarrea y el ■ Es importante darse tiempo para comer,
magnesio para el SCI que cursa con estreñimiento. Por lo gene- preparar la comida y comer acompañado.
ral se administra un suplemento de calcio/magnesio en una pro-
porción de 2:1 para mantener equilibrada la función intestinal. ■ Aprender a reducir el estrés o la
interiorización de las emociones.
■ Llevar una dieta «paleolítica» (menos
Homeopatía alimentos procesados, menos cereales).
En la homeopatía clásica se lleva a cabo una amplia anamnesis
que trata de definir al paciente en su «totalidad» tanto física ■ El médico debe tratar de manera eficaz las
como mental y emocional. El médico busca el remedio que me- infecciones intestinales y valorar las
jor se ajuste a cada paciente. Este remedio se administra en pe- secuelas, sobre todo en pacientes con estrés
queñas e infrecuentes dosis y se lleva a cabo un seguimiento crónico durante las infecciones y/o
para determinar si el remedio seleccionado se debe repetir, antecedentes de traumatismo.
cambiar o dejar que continúe funcionando.